据文献报导病毒性脑炎的病死率约为10%左右,ARDS的死亡率为50%～70%,因此病毒性脑炎合并ARDS的死亡率则更高.我院ICU曾救治了多例病毒性脑炎患者,其中于1997年11月,成功地救治了1例病毒性脑炎合并ARDS重症患者.在治疗过程中,积极采用中西医结合的治疗方案,抗炎、抗病毒及支持疗法,如中医用大承气汤排毒,促进肠蠕动,神农33号菌毒并治以及清热化湿等中药治疗.由于合并了ARDS,立即行气管切开,呼吸机辅助呼吸.对于急危重症患者的护理,尤其是使用机械通气患者,其精心的护理尤为重要.首先是生活护理,众所周知ARDS的死亡率很高,其中许多患者死于严重感染等并发症,如呼吸道、泌尿道、褥疮等,所以认真作好膀胱冲洗,按时翻身拍背、雾化吸入、及时吸痰、保持有效的机械通气,对预防感染等并发症,降低死亡率的重要性要超过单纯的药物治疗.其次密切注意观察患者的生命体征变化,对于高热现象,采用物理降温配合中西药的治疗措施.密切注意呼吸机的各项参数,熟悉呼吸机的性能,选用正确的通气方式,根据血气分析结果及时调整呼吸机的各项参数,以利呼吸功能的恢复.帮助患者作好肢体功能锻炼,如按摩、针灸等可避免病毒性脑炎造成的肌肉萎缩、静脉栓塞等后遗症.认真作好患者的心理护理,满足患者的需要,做治疗时,争取得到患者对护理人员的信任与配合.针对患者因气管切开,呼吸机辅助呼吸而不能发音说话的情况,护理人员做到细心、耐心,根据换位思考的原理,结合患者口型的变化,成功地翻译出患者所要表达的意思,在医患、护患、患者与家属之间能进行交流,起到桥梁作用.使患者树立战胜疾病的信心,保持乐观情绪配合治疗.经过3个月的积极治疗与细心的护理,患者病愈出院.