论文部分内容阅读
目的：探讨影响胃癌术后近期并发症的危险因素.方法：通过收集1963年12月至2012年12月期间在河北医科大学第四医院经手术治疗的11727例胃癌患者的临床资料,应用SPSS17.0程序对数据进行统计学描述和统计分析,P＜0.05提示具有统计学意义.结果：1、本组11727例患者中发生术后并发症的有783例,发生率为6.68％.2、本研究783例胃癌患者术后发生并发症,发生出血的患者105例,发生率为0.90％,切口并发症的患者72例,发生率为0.61％,肺部并发症99例,发生率为0.84％,消化道梗阻的患者208例,发生率为1.77％,消化道瘘的患者172例,发生率为1.47％,胸腔积液的患者162例,发生率为1.38％.3、肿瘤部位、肿瘤大小、开胸或开腹手术、吻合方式、手术方式与术后出血发生概率具有统计学差异(P＜0.05)；多因素发现,手工吻合(OR=1.658)、肿瘤直径≥5cm(OR=1.537)、全胃切除(OR--1.276)可以显著增加术后出血的发生率.4、切口并发症的发生与在年龄、心肺疾病史、糖尿病病史、淋巴结转移、开胸或开腹手术、有无联合脏器切除等因素存在统计学差异(P＜0.05)；多因素分析发现,心肺疾病史(OR=2.402)、术中联合脏器切除(OR=1.936)、糖尿病史(OR=2.148)、开腹(OR=1.702)可显著增加切口并发症的发生率, 5、肺部并发症的发生与年龄、既往心肺疾病史、是否存在术前贫血、TNM分期、肿瘤部位、手术方式、吻合方式等因素具有统计学意义(P＜0.05).多因素分析发现,有心肺疾病史(OR=1.536)、术前贫血(OR=1.245)与TNM分期(Ⅳ期)(OR=1.311)可显著增加肺部并发症的发生率.6、消化道梗阻的发生与腹部手术史、肿瘤部位、开胸或开腹手术、有无联合脏器切除、手术方式、吻合方式、术中是否使用防粘连剂等因素具有统计学意义(P＜0.05).多因素分析发现,有腹部手术史(OR=2.054)、开腹(OR=4.455)、手工吻合(OR=1.214)及全胃切除(OR=1.136)可显著增加消化道梗阻的发生率.7、消化道瘘的发生与年龄、术前贫血、糖尿病史、TNM分期、肿瘤侵润深度、肿瘤部位、肿瘤大小、开胸或开腹手术、有无联合脏器切除、手术方式、吻合方式、术中术后输血量等因素具有统计学意义(P＜0.05).多因素分析发现,有糖尿病史(OR=2.096)、术前贫血(OR=1.181)、联合脏器切除(OR=2.752)、术中术后输血量＞400ml(OR=1.853)、侵及网膜(OR=1.192)、手工吻合(OR=1.902)及肿瘤直径≥5cm (OR=1.433)可显著增加消化道瘘的发生率.8、胸腔积液的发生与术前贫血、TNM分期、肿瘤侵润深度、肿瘤部位、肿瘤大小、开胸或开腹手术、有无联合脏器切除、手术方式、术中术后输血量等因素具有统计学意义(P＜0.05).多因素分析发现,联合脏器切除(OR=2.418)、术中术后输血量＞400ml (OR=1.459)、TNM分期为Ⅳ期(OR=1.265)、术前贫血(OR=1.303)、肿瘤直径≥5cm(OR=1.530)可显著增加胸腔积液的发生率.结论：1、手工吻合、肿瘤直径≥5cm、全胃切除可以显著增加术后出血的发生率.2、有心肺疾病史、术中联合脏器切除、糖尿病史、开腹可显著增加切口并发症的发生率.3、有心肺疾病史、术前贫血与TNM分期(Ⅳ期)可显著增加肺部并发症的发生率.4、有腹部手术史、开腹、手工吻合及全胃切除可显著增加消化道梗阻的发生率.5、有糖尿病史、术前贫血、联合脏器切除、术中术后输血量＞400ml、侵及网膜、手工吻合及肿瘤直径≥5cm可显著增加消化道瘘的发生率.6、联合脏器切除、术中术后输血量＞400ml、TNM分期为Ⅳ期、术前贫血、肿瘤直径≥5cm可显著增加胸腔积液的发生率.