目的以Three-talk模型及六何分析法作为理论指导,构建院内安宁疗护共享决策实践方案,为临床中安宁疗护科室进行共享决策提供参考与指导。方法结合文献回顾,通过相关利益人半结构式访谈法、循证证据总结以及专家焦点小组论证法,构建院内安宁疗护共享决策的实践方案。2021年4-9月对安宁疗护科室患者、照护者及医务人员进行半结构式个人深入访谈。2021年8-12月检索与安宁疗护中共享决策相关的证据并进行提取汇总。借助于理论模型,构建院内安宁疗护共享决策实践方案的初稿。2022年1-2月邀请临床护理、医学、以及社会工作等相关领域的专家进行焦点小组论证,形成方案的终稿。结果研究中共访谈了15名肿瘤晚期安宁疗护患者、12名主要照护者、12名安宁疗护科室护士以及6名医生。检索证据时共纳入18篇文献,提取了75条证据,FAME评价后,纳入70条证据,涉及共享决策实践准则、团队组成、评估、信息传递、决策时机、内容、患者及照护者支持、医务人员自身准备、护士的作用、影响决策的因素以及实践建议12个方面。邀请9位相关领域的专家进行专家小组论证,专家判断依据、专家熟悉程度、专家权威系数分别是0.94,0.74,0.84。安宁疗护共享决策实践方案的终稿包括决策时机、决策前评估、决策主题、决策人员、地点选择以及决策实施六个部分。决策时机包括入院初期、治疗方案改变时、病情变化时、患者提出决策需求时、临终状态以及准备出院转介。决策前评估首先着重于患者病情知晓程度的评估,对非完全知晓的患方进行共享决策的教育,再次确认是否需要完全告知病情,以此确认患方参与决策人员。之后评估患方一般信息、社会支持信息、信息需求、决策素质、患者躯体状态、照护者照护能力及负担、感知的决策阻碍因素、出院准备度以及社区可获得的资源。完成决策前评估后,组织医护团队,共享与沟通患方信息的,确定决策主题。决策主题包括照护目标、日常照护决策、信息传递、治疗决策、支持性照护措施、预立医疗照护计划、治疗的延伸、临终决策以及出院计划。同时协助患方进行参与决策前准备,包括明确患方意愿、降低患方疑虑、解决或减少阻碍因素。参与人员及地点根据患方的意愿以及决策的主题确定。决策实施过程分为三个步骤,包括团队谈话、选择谈话以及决定谈话,在决定前遵循患方的意愿,约定决策谈话时间。结论构建的院内安宁疗护共享决策实践方案,将共享决策流程标准化,具有较高的科学性、针对性、实用性和可操作性,可以为临床医护人员进行安宁疗护共享决策时提供指导,改善医患关系。