目的:探讨职业肺癌高危人群中既往慢性支气管炎病史与肺癌的关系。方法:利用前瞻性队列研究方法,分析云锡矿工肺癌高危人群慢性支气管炎病史与肺癌死亡危险的关系。利用描述性统计方法计算慢性支气管炎病史及肺癌的死亡在队列的分布情况,利用双侧x~2检验比较慢性支气管炎病史在人群特征的分布,计算肺癌死亡率在不同人群特征中死亡率比及其95%可信区间。利用COX回归模型分析慢性支气管炎病史与肺癌及其与不同细胞类型肺癌的关系,并进行分层分析。结果:1992～1999年,共9295名云锡矿工进入队列,随访至2001年底,共有502例肺癌发病,其中443例死亡。在502例肺癌中,397例获得细胞/病理学诊断。最常见的细胞类型分别为鳞癌、小细胞癌和腺癌,分别占55.9%,15.9%,15.6%。不同人群特征的肺癌死亡率比结果表明,性别、年龄、教育水平、职业氡砷暴露及既往肺部疾病史均为肺癌潜在的危险因素,慢支史的人群分布模式与肺癌相同。COX回归结果显示,慢支史可增加肺癌死亡危险性,调整后危险比(HR)为1.52(95%CI:1.26～1.83),肺癌细胞学类型不同二者关联强度也不同,与肺鳞癌呈显著正相关,调整危险比为1.59(1.20～2.11),与腺癌和小细胞癌症的关联则无统计学显著性。为减少错分偏倚,分别对进入队列1～4年内的肺癌死亡病例进行排除后进行COX回归分析,在排除其他混杂因素影响后,慢性支气管炎仍是肺癌的危险因素。分层分析结果表明,二者关联仅在吸烟者中具有统计学显著性意义。结论:慢性支气管炎可能是云锡矿工肺癌死亡的危险因素之一,其致肺癌的危险应引起重视并加以控制。