【摘 要】
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目的：探讨对输尿管结石患者应用半硬性输尿管镜下钬激光碎石治疗的临床效果.方法：对我院2005年5月～2013年2月期间收治873例输尿管结石患者,男526例,女347例；年龄24～69岁,结石
【机 构】
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厦门大学附属第一医院泌尿外科,厦门,361003
【出 处】
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2013中国中西医结合泌尿外科专业委员会第11次全国学术年会
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目的：探讨对输尿管结石患者应用半硬性输尿管镜下钬激光碎石治疗的临床效果.方法：对我院2005年5月～2013年2月期间收治873例输尿管结石患者,男526例,女347例；年龄24～69岁,结石位于输尿管上段者87例,位于中段者291例,位于下段者495例.结石长径为8～18mm,横径5～14mm.873例患者中有轻度肾积水者273例,有中度肾积水者552例,重度肾积水48例,合并输尿管息肉者198例,合并远端狭窄者66例.均应用美国顺康(Circon)生产的8.0/9.2F半硬性输尿管镜进行碎石治疗,镜下于患侧输尿管口向输尿管置入斑马导丝,在导丝的引导下从输尿管口向输尿管置入输尿管镜并沿输尿管腔上行,直到结石停留处.经输尿管镜操作通道置入365um钬激光光纤,设置碎石参数为碎石功率0.5J～1.0J、频率5Hz～ 10 Hz.结石碎石从边缘开始,碎石后结石直径在3mm以下.对873例输尿管结石患者临床资料进行回顾.结果：873例患者中单次碎石成功者839例,碎石成功率96.1％.其余34例患者中有17例患者因远端狭窄段太长致置镜失败、14例患者输尿管有扭曲导致镜下无法看清结石、3例患者发生输尿管穿孔而均中转为开放性手术治疗.873例患者手术时间20min～65min,平均(34.4±5.3)min；住院时间5～9天,平均(5.6±2.5)天.873例患者中术后发生肉眼血尿者551例,未给予处理,术后1天～3天后血尿消失；术后出现感染者91例,给予抗感染药物治疗后患者体温恢复正常,感染得到控制.结论：半硬性输尿管镜具有一定的可弯性,相对于硬性输尿管镜其通过性更好；半硬性输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石单次碎石成功率高,术中对输尿管等粘膜损伤较小,值得临床应用.
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