【摘 要】
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目的：了解益赛普治疗幼年特发性关节炎(JIA)的临床疗效及其免疫学机理。方法：1)临床研究：研究对象为2006.10～2011.2北京儿童医院收治及门诊就诊的241例难治性JIA患儿。在原有
【出 处】
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2011年北京医学会儿科学分会学术年会
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目的：了解益赛普治疗幼年特发性关节炎(JIA)的临床疗效及其免疫学机理。方法：1)临床研究：研究对象为2006.10～2011.2北京儿童医院收治及门诊就诊的241例难治性JIA患儿。在原有JIA治疗的基础上，加用Etanercept(益赛普)，临床观测指标。分别于应用Etanercept治疗前、治疗后收集病例资料，进行药物安全性分析。结果：(1)临床疗效研究：应用Etanercept治疗后2周，ACR Pedi 30, ACR Pedi 50, ACR Pedi 70的百分率分别为48%,26%和13%。所有JIA患者ESR, CRP水平较治疗前显著降低(P<0.01)；临床用药后6个月，ACR Pedi 30, ACR Pedi 50, ACR Pedi 70的百分率分别为74%，58%和23%。用药后1年，1.8%伴严重骨破坏的JIA患儿，影像学改善显著。(2) Etanercept免疫作用机理：所有JIA患者治疗后血清TNF-α, 1FN-γ及IL-1β水平较治疗前有所降低(P<0.05 )；治疗前后血清IL-6水平检测结果显示，ERA及PolyJRA患儿较治疗前有显著改善(P<0.05 )，SOJIA患儿改善不著(P>0.05)，但患儿后期以关节症状为主者，炎性指标及临床症状有所好转。药物副作用观察发现，4例JIA患者，用药后2周内曾出现一过性皮疹，后自行消失，1例患者治疗后1年，因结核感染停止用药，但无结核病。结论：益赛普对所有类型JIA患者，可以减轻SOJIA的临床症状，控制炎症反应，有利于激素减量。但当SOJIA患儿以全身症状为主时或同时合并MAS的患儿，其疗效不著。
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