【摘 要】
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目的：通过生物力学及有限元分析法,了解大块后踝骨折不同复位程度对胫距关节接触情况的影响.方法：随机选取6具成人新鲜小腿-足标本.用DDL试验机按照中立位、背屈10°和跖屈15°
【机 构】
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西安市红十字会医院(陕西省骨科医院)足踝外科,西安710054
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目的：通过生物力学及有限元分析法,了解大块后踝骨折不同复位程度对胫距关节接触情况的影响.方法：随机选取6具成人新鲜小腿-足标本.用DDL试验机按照中立位、背屈10°和跖屈15°的不同加载力度,并通过Tek-Scan关节压敏片相关法分析①正常状态、②后踝骨折、③1mm台阶、④2mm台阶、⑤1mm间隙、⑥2mm间隙时,胫距关节的接触面积、接触压强和峰值压强.构建踝关节三维有限元模型,并模拟相关生物力学工况.结果：正常胫距关节中立位500N时接触面积为4.94±0.67 cm2,胫距关节的接触力度为加载力度的83.4％±2.7％.后踝骨折固定1mm间隙时,预设加载均无差异;1mm台阶时,仅跖屈15°加载存在显著差异(p=0.01);2ram台阶和2ram间隙时,存在多种预设加载下显著差异(p＜0.05).有限元分析的趋势结果与相关生物力学研究一致.结论：根据本研究的结果,对于大块后踝骨折应尽量解剖复位.如存在复位困难,也应该将骨折块移位控制在1mm台阶和2mm间隙以内,如此可基本恢复踝关节的接触协调性.
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