【摘 要】
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外伤性十二指肠损伤是一种严重的腹内伤,手术时机是很重要的影响因素,伤后24h内手术处理可获得满意疗效,创伤与处理的间隔时间若>24 h,死亡率将会达到40%。因此,十二指肠损伤
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外伤性十二指肠损伤是一种严重的腹内伤,手术时机是很重要的影响因素,伤后24h内手术处理可获得满意疗效,创伤与处理的间隔时间若>24 h,死亡率将会达到40%。因此,十二指肠损伤的早期诊断与处理是抢救成功的关键。由于十二指肠位置深在,邻近关系复杂,其特点是:病理改变与受伤机理密切相关、临床症状、程度与损伤轻重、类别密切关联、并发症及死亡率高。十二指肠损伤的主要原因是腹部钝性损伤,多为暴力伤所致,特别是交通意外等强烈暴力,偶有为一般外力致伤,包括撞击伤(原因多为斗殴)、挤压伤和坠落伤等,以撞击伤为多见。因损伤的部位各程度以及有否复合伤等的不同,其临床表现有差异,有腹痛、十二指肠壁间血肿、腹膜外十二指肠破裂等。由于十二指肠损伤无特异临床表现,加之临床医生缺乏警惕与经验,可导致其早期误诊,关键是提高临床医生的警贵性。十二指肠损伤的治疗,无论是何种类型的穿孔破裂,均应早期诊断,早期手术处理。腹膜后十二指肠损伤的诊断较困难,早期局部改变不明显,容易发生误诊与漏诊,正确应用实验室和辅助检查。
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