本研究报道奴卡菌病1例。临床表现为反复发热、咳嗽、多痰5年,经多种抗生素治疗未痊愈。2002年再次发热,体温39度,脓痰,在抗生菌治疗下出现脓胸、支气管胸膜瘘、皮肤小脓肿、低氧血症、呼吸衰竭、意识障碍、脑膜刺激征、脑脊液细胞数明显增多,低蛋白血症明显,影像学检查。双肿多发的大片状阴影,少量胸腔积液,治疗过程中出现肺脓肿空洞,多发囊状影,空洞。双侧胸腔积液,双上肺明显纤维化。 住院过程中,患者皮肤脓肿分泌物、胸腔积液和痰中均培养出奴卡菌。给予复方磺胺甲恶唑及先后加用青霉素、丁胺卡那霉素、美满霉索。治疗2个月后临床症状缓解,X线胸片示病灶大部分吸收,但仍留少许结节,内有空洞,继续服用美满霉素。此例为慢性播散性奴卡菌病,引起多系统损害,临床表现复杂,导致一度误诊。