"内生五邪",为机体的五种病理反应,是指疾病的发展过程中由于脏腑阴阳失调,气血津液代谢异常所产生的类似风、寒、湿、燥、火五种外邪致病特点的病理变化.一般认为,内风与肝关系密切,内寒与肾关系密切,内湿与脾关系密切,内燥与肺关系密切,内热与心关系密切.脾属阴土位居于中央,为万物之母,生化之源,人体生命活动的基本物质精、气、血、津液均由脾胃运化的水谷精微气化生;脾又为人体气机上下升降之枢纽,若脾气健运斡旋,交通上下,则气血津液得以灌溉四旁,机体才能生机盎然,四脏亦可安和.而脾气虚弱,清阳不升,运化功能和气机升降失常,则生化无源,气血津液不足,脏腑组织、四肢百骸失于滋养而发生各种病理变化.如<脾胃论>所说:"内伤脾胃,百病由生". "内生五邪"的主要病机是脾气虚弱,运化失司,气、血、津液化生无源.阴血不足,筋失所养则生内风;阳气亏虚,中焦失温则生内寒;脾失健运,水液不化则生内湿;脾津不足,失于滋润则生内燥;脾阴亏损,阳亢化火则生内热."内生五邪"的治疗的关键是健脾益气,笔者常以四君子汤、参苓白术散为基本方加减变化,内风者兼以养血息风,内寒者兼以温中祛寒,内湿者兼以温运化湿,内燥者兼以滋阴润燥,内热者兼以养阴清热.本文笔者结合临床经验就"内生五邪"的论治谈谈心得体会,供同道们参考。