【摘 要】
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目的：探讨640层螺旋CT冠状动脉成像在诊断左心室室壁瘤中的应用价值.方法：应用Toshiba Aquilion one 640层螺旋CT进行前瞻性心电门控容积扫描.经右侧肘前静脉以4.5～5.5 ml/s流率应用双筒高压注射器注射对比剂(三代显,350 mg I/ml)40～60ml,继以相同流率注射生理盐水30 ml.图像后处理方法：选择心动周期自动收缩期和舒张期时相重建或采用心脏高级重建技术
【机 构】
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解放军第211医院放射科,哈尔滨150080
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目的：探讨640层螺旋CT冠状动脉成像在诊断左心室室壁瘤中的应用价值.方法：应用Toshiba Aquilion one 640层螺旋CT进行前瞻性心电门控容积扫描.经右侧肘前静脉以4.5～5.5 ml/s流率应用双筒高压注射器注射对比剂(三代显,350 mg I/ml)40～60ml,继以相同流率注射生理盐水30 ml.图像后处理方法：选择心动周期自动收缩期和舒张期时相重建或采用心脏高级重建技术选择心脏容积中央层面3支冠脉显示最清晰的时相,完整重建容积数据,层厚0.5 mm,间距0.25 mm.采用Vitrea 3.0工作站进行后处理重组图像,行冠脉探针、容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)及曲面重建(CPR).结果：本组25例均经640层螺旋CT冠状动脉成像检查,该技术能清晰显示冠状动脉的各个分支的狭窄及阻塞程度,清楚显示室壁瘤的大小形态及轮廓,以及与之相对应的冠状动脉分支的位置关系,了解左心室心肌的薄弱程度、室壁瘤内的附壁血栓以及瘤体特有的环形钙化.结论：640层螺旋CT的冠脉成像技术在冠心病的诊断中具有较高的阳性预测值和阴性预测值,通过各种图像后处理技术能够清晰显示室壁瘤的位置、大小、形态,瘤颈、瘤体的轮廓、钙化及瘤腔内附壁血栓等,结合心肌灌注成像、心肌活性成像、左心室功能评价等,对预后作出准确评估.640层螺旋CT的冠脉成像作为一种敏感性高、特异性好,无创、简便、安全、经济、快捷的检查方法,其良好的空间分辨率、密度分辨率以及直观的图像表现方式,正在被临床医生和患者广泛接受和利用,无论是平扫发现病变还是冠状动脉成像确诊,640层螺旋CT在室壁瘤的诊断和指导临床治疗中都将承担着越来越重要任务.
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