附子合理剂量用药安全有效措施剖析

来源 :中华中医药学会方药量效研究分会成立大会暨第三届全国方药量效关系与合理应用研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yujia599
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  本文研究指出,附子使用指征之重点可概括为3个字:舌,脉,神。一是舌暗淡质润,口淡不渴,渴喜热饮,正如《伤寒论》附子汤条所谓“口中和”。二是脉象当为沉微细弱无力,即“脉微细”;若寒邪盛者,脉当沉紧,正所谓“脉硬”。三是精神不振,甚则精神萎靡,似睡非睡,睡不实,似醒非醒,醒不清,正所谓“但欲寐”。要安全有效的用好附子,要提高其安全和发挥其治疗效果,就必须最大限度地降低附子的毒性,合理地利用附子的偏性,对炮制、认证、配伍、剂量、煎煮、中毒表现的认识和救治中毒的方法必须全面掌握。使用时从小剂量开始,循序渐进,抓住其脉证、配伍方法、煎煮方法、配伍禁忌,遵循’安全有效”的原则,务必多读书、多临证、多思考、多总结,必须胆大心细,就能达到安全有效的使用本品。
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黄芪赤风汤源于王清任《医林改错》,由黄芪、赤芍、防风三味组成,原用于治疗瘫腿、诸疮诸病;四妙勇安汤出自清代《验方新编》,由金银花、玄参、当归、生甘草四味组成,原用于治疗脱疽。本文介绍了薛老临证善用二方加减化裁治疗Castlemans病多中心型伴POEMS征、多发性肌炎、白塞氏病、舌下溃疡等疑难杂病,可谓执简驭繁,得心应手,取效甚捷。并指出针对慢性非感染性血管炎性病变,运用黄芪赤风汤、四妙勇安汤加减
口腔溃疡为临床常见病,以口腔黏膜溃疡、充血、疼痛为特征,具有周期性反复发作的特点,发病率高、病程长、患处不固定且易复发、给患者身心带来较大的痛苦。现代医学对其病因至今尚未完全明了,认为是一种自身免疫性疾病,有自限性。本文运用甘草泻心汤加减治之常获佳效,中医运用甘草泻心汤治疗善合用封髓丹,火毒炽盛者合用四妙勇安汤或选用升降散,尿赤溃在舌尖者可选用清心凉隔散或导赤散加减。
本文介绍了一例Castlemans病多中心型伴POEMS征的病例,患者长期血液粘稠、眼睑无力、嗜睡乏力、舌质暗、脉细涩。病势缠绵、病程日久,病机标本皆见,薛教授以黄芪赤风汤合四妙勇安汤、桂枝茯苓丸加减,熔益气活血化瘀与清热利湿解毒药物于一炉,温清并用,通补兼施,表里同治,标本兼顾,方证合拍,故获佳效。其中黄芪赤风汤合四妙勇安汤、桂枝茯苓丸,三方运用有化腐朽为神奇之妙。
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中医认为,老年性便秘由于年老体衰、气血虚损、津液不足或久病不愈、房劳过度、脏腑虚损、气虚则大肠传送不利,血虚精枯则肠道失其濡润,临床又多用泻下剂,使虚者益虚,而犯“虚虚之误”愈下则愈结,致成顽固之疾。田振国教授在祖国传统医学理论的指导下,博览古今文献,经多年临床潜心研究,形成了自己独特的理论体系,总结出了“以补通塞,以补治秘”的理论基础,研制出养荣润肠舒治疗本病,于1984年开始在我院内应用,每年
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