静脉滴注长春瑞滨引起组织坏死1例病例报道

来源 :2008年全国医学发展中护理新理论、新技术研讨会——静脉治疗护理新进展论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sm3618
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患者×××,男性,71岁,体表肿物一年,双下肢浮肿半月,腹胀半月入院。患者一年前发现颈部、腹股沟多个大小不等肿物,无压痛。半月前无诱因出现左足浮肿,并逐渐加重,无尿少,无端坐呼吸。腹胀,进食后明显,无恶心呕吐,无反酸、暖气,无腹泻腹痛。于2008年3月入院,诊断为非霍奇金套细胞淋巴瘤,进行一次化疗,化疗后一般症状好转,2008年4月为再次化疗入院治疗。入院时:T37.1℃,脉搏78次,呼吸15次,血压105/75mmHg.。颈部、锁骨上下、腋窝、腹股沟均可及肿大的淋巴结,质硬,活动,无压痛,从绿豆大小至蚕豆大小。胸骨无压痛。心肺腹(-)。化验:WBC14×109/L,HGB92g/L,PLT401×109/L,肝功能正常;B超提示:双侧胸腔积液。化疗方案CHOP(CTX 1.0g,毛菲氏滴管滴入,第一天;表阿霉素30mg,毛菲氏滴管滴入,第一天、第二天;长春瑞滨30mg,入毛菲氏滴管,第一天;强的松80mg,口服,第一天、第五天)。于输注表阿霉素过程中主诉输液局部疼痛,立即停止输注,重新选择血管偷入,同时局部冰敷,观察皮肤变化。第1-3天,局部微红,面积约2X2cm,无疼痛感,患者出院回家。4-5天后患者手背部肿胀,面积约5X8cm,同时沿血管走行皮肤发红,面积逐渐扩大,肿胀疼痛,手背部出现水疱,患者自行用缝衣针将水疱挑破,因局部皮肤破损导致感染。于一月后再次化疗入院。 本文现将该例患者的诊治情况进行了回顾总结,并讨论了长春瑞滨的成分、作用和使用注意事项。
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为了适应人民群众不断增长的医疗卫生需求,提高护理质量,2007年3月,某院通过公开竞聘的方式选技出8位年轻护士长,经过有计划的培训,上岗一年后,护理质量全面提高,病人对护理工作满意度由86%上升97%。现将新任护士长培养方法进行总结。
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外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是由外周静脉穿刺置管,其导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉。本院自2006年1月开始在临床医疗过程中采用PICC置管术,取得了满意的效果,本文现将具体的操作方法、PICC置管前的护理及置管后的护理进行了报告。
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为有效提高PICC置管成功率,维持有效的中心静脉通路,保证治疗的顺利进行,本文对本院2008年1月~2008年7月37例肿瘤患者,实施PICC置管(经外周浅静脉置管于中心静脉),现将PICC置管的方法、置管失败的原因,如穿刺困难、送管不畅等进行了报告,讨论了影响置管成功率的相关因素,如血管选择不当或置管操作时导管前端损伤血管内壁,并提出了应对措施,如送管困难首选穿刺部位静脉,次选肘正中静脉等。