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目的:探讨SPECT/CT骨显像中最大标准摄取值(SUVmax)对骨良恶性病灶鉴别诊断价值。
方法:连续收集2019年4-7月间因病理证实恶性肿瘤行骨显像检查者251例，其中46例共108个病灶因骨异常放射性浓聚行SPECT/CT SUVmax定量分析。以6个月及以上的CT和/或MRI影像学随访为判断病灶良恶性金标准。按浓聚灶CT特征评分，良性及良性可能病灶(评分1分)，不确定病灶(评分2分)和恶性及恶性可能病灶(评分3分)。根据浓聚灶CT表现良性病灶分为骨折及非骨折病灶，恶性病灶分为溶骨性、成骨性、等密度病灶，和最大径(dmax)≥2cm及＜2cm两组。取正常椎体作对照，比较上述各组间SUVmax差异性。
结果:根据随访结果，恶、良性病灶、对照组SUVmax分别为23.68±11.34g/mL, 16.71±10.01g/mL和7.32±1.64g/mL。恶性病灶SUVmax高于良性病灶及对照组(P=0.00);恶性病灶与骨折间SUVmax无明显差异(P=0.87)，但高于非骨折病灶(P=0.00)。ROC曲线示SUVmax诊断恶性病灶界值为18g/mL。SPECT/CT定性评分与SPECT/CT定性评分+SUVmax定量分析的诊断灵敏度分别为79.70％和96.30%(P=0.00)、特异性为98.00%和92.20% (P=0.48),准确度为88.00%和95.40% (P=0.049)。恶性病灶中成骨性、溶骨性、等密度病灶SUVmax相仿(P=0.28);dmax＞2cm者SUVmax高于＜2cm者(P=0.01)。
结论:SPECT/CTSUVmax定量分析在骨良恶性病灶诊断中具有重要临床应用价值，特别对CT上无明显骨质密度异常的SPECT浓聚灶具有很好的定性价值。