论文部分内容阅读
卫生部发布《病历书写基本规范》于2010年3月1日起实施后,电子病历作为一种新的病历记录形式。同时对病历书写有了更新的要求,其中病案首页是病案主要内容的摘要和综合反映,是医院医疗管理的基础,是病人出院诊断与治疗的总结,是病案信息最集中、最重要、最核心的部分,是疾病分类和医疗统计工作的原始资料,是医疗、教学、科研、管理、医疗保险最重要的信息基础。因此病案首页的填写质量,直接体现出医院的管理水平和医疗技术水平。