【摘 要】
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目的：观察采用跗骨窦入路空心拉力螺纹钉+克氏针内固定治疗移位的跟骨关节内骨折的疗效。方法：2005年10月～2008年9月，采用跗骨窦入路克氏针+空心拉力螺纹钉内固定治疗31例(42侧)移位的跟骨关节内骨折。根据sanders分型：Ⅱ型23侧，Ⅲ型17侧，Ⅳ型2侧。术后6周拔除外露克氏针，术后6～12个月去除空心拉力螺纹钉。结果：本组病例随访3.5～19个月(平均10.7个月)，有2例切口皮缘坏死
【机 构】
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河北医科大学第三医院创伤急救中心 河北石家庄 050051 河北任丘华北油田总医院骨科
【出 处】
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第五届全国解剖与临床(骨科专题)学术研讨会暨人工关节高级论坛
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目的：观察采用跗骨窦入路空心拉力螺纹钉+克氏针内固定治疗移位的跟骨关节内骨折的疗效。方法：2005年10月～2008年9月，采用跗骨窦入路克氏针+空心拉力螺纹钉内固定治疗31例(42侧)移位的跟骨关节内骨折。根据sanders分型：Ⅱ型23侧，Ⅲ型17侧，Ⅳ型2侧。术后6周拔除外露克氏针，术后6～12个月去除空心拉力螺纹钉。结果：本组病例随访3.5～19个月(平均10.7个月)，有2例切口皮缘坏死，经清创换药后，局麻下直接缝合治愈。所有患者跟骨后关节面复位满意，跟骨外形恢复满意，根据Maryland后足功能评价标准本组90～100分18侧，80～90分12侧，70～80分9侧，60～70分3侧，25例(80.6%)于伤后6.1个月(3.0～11.2个月)重返原工作岗位。结论：跗骨窦入路空心拉力螺纹钉+克氏针内固定是一种治疗移位的跟骨关节内骨折的有效方法。具有显露充分、复位满意、内固定可靠、软组织创伤小、切口感染风险低等优点。
其他文献
目的：比较掌侧、背侧入路锁定钢板内固定治疗背侧移位的桡骨远端关节内骨折的临床效果。方法：对57例背侧移位的桡骨远端关节内骨折，随机采用掌侧入路T形锁定钢板固定或背侧入路π形锁定钢板固定。根据并发症、最后一次随访的影像学、腕关节活动度和Gartland-Werley腕关节功能评分系统比较2种治疗的临床效果。结果：34例得到随访平均19.6月(10-28个月)，其中掌侧入路组23例，背侧入路组11例。
1927年就有医生用橡皮覆盖金属做成肱骨远端，后来在50年代中期有作者报道金属假体置换部分或全部肱骨远端。1965年Barr(1)报道第1例用钴铬钼金属做成肱骨远端，并用于临床，取得较满意的效果。肱骨远端假体的设计，应符合肘关节的解剖位置标准及满足其功能要求，以恢复肘关节的旋转中心，从而发挥人工肘关节的功能和长期效果(2-5)。为此，本文对肱骨远端假体设计的应用解剖进行了探讨。
目的：探讨髌骨骨折的镍钛聚髌器固定方法。方法：86例病人，椎管麻醉后，切开皮肤暴露骨折端，持骨钳固定，选择聚髌器，冰水中稍扩张，先以前爪由前向后钩抓髌尖部，并向后牵拉抓紧髌尖。在聚髌器与髌骨密贴后，抓入后爪并以有齿钳逐一咬紧各爪。术中试行伸屈膝活动，直视下保证膝关节运动状态下固定效果。结果：本组均无伤口感染、骨愈合不良。关节功能平均达到屈膝120°。结论：镍钛聚髌器固定髌骨骨折操作简便，合理选择型
目的：探索载rhBMP-2的明胶微球/磷酸钙人工骨对骨质疏松骨缺损的治疗作用。方法：以5%明胶微球携载5μg rhBMP-2与磷酸钙骨水泥(CPC)混合固化，制备直径5mm长10mm的载。BMP-2多孔生物人工骨(A组)，等量BMP-2直接复合CPC作为对照组(B组)。两组材料分别浸泡于5ml模拟体液中，于不同时间点(1，3，7，14，21，28天)收集液体，EUSA法测定BMP-2释放量；两组材
目的：了解两种方法缝合跟腱断裂的术后疗效，为临床推广运用提供资料。方法：对照研究并随访2005年1月至2006年10月在该院骨科住院的闭合性跟腱断裂25例，根据不同缝合方法分为两组，用1-0薇荞可吸收线缝合跟腱，分别参照Krakow缝合方法与改良Kessler缝合方法，术后短腿石膏固定6周。定期随访，用AFOAS功能评分及Arner-Lindholm标准评定疗效。结果：两种方法修复闭合性跟腱断裂，
拇指旋转撕脱性离断，由于受伤机制复杂，损伤重，用常规方法难以再植成功。因而被有些学者列为再植禁忌。显微外科技术的发展和再植技术认识水平的提高，再植适应症不断扩大。拇指旋转撕脱性断指再植成功与否的关键主要是血管的修复问题，方法较多。本研究于2002年-2009年应用中指尺侧指动脉转位修复拇指动脉16例，14例成活，成活的拇指外形满意，功能良好。
目的：设计应用掌背动脉皮瓣修复手指的皮肤软组织缺损。方法：应用掌背动脉皮瓣逆行修复手指的皮肤软组织缺损24例。皮瓣范围3cm×2cm～7cm×2cm。结果：24例皮瓣全部成活，2例病人出现张力水泡。术后随访3～24个月，手指的外观及运动和感觉功能均比较满意。结论：应用掌背动脉皮瓣逆行手指的皮肤软组织缺损，解剖恒定，操作简便，外形良好，效果良好。
长骨创伤后交锁髓内钉固定术是常见的手术方法，术后感染是常见并发症之一报道感染发生率为16.1%，感染性骨不连占3.5%1。感染性骨不连患者常伴随有窦道，流脓，经久不愈，治疗棘手。目前常用治疗方法主要是清创、固定、植骨、抗生素应用。清创包括取出髓内钉，感染灶清除。固定有钢板、外固定支架、或重新使用交锁髓内钉。植骨主要是Ⅱ期植骨。抗生素分全身应用及局部应用。某院自2001年以来采用扩大清创，外固定支架
目的：探讨陆氏肩关节周围炎松解手法的机制。方法：从肩关节解剖、肩关节周围炎病理及临床症状等方面分析陆氏肩关节周围炎松解手法的解剖学基础。结果：陆氏肩关节周围炎松解手法具有良好的运动解剖学基础，较好的解决了肩关节周围炎的关节粘连问题。结论：陆氏肩关节周围炎松解手法具有良好的解剖学基础，值得临床进一步深入推广应用。
目的：探讨全髋关节置换治疗伴有股骨头坏死的成人先天性髋关节脱位的围手术期的循征护理。方法：采用循征护理的方法，对12例18个有股骨头坏死成人先天性髋关节脱位进行全髋关节置换术围手术期的患者从心理护理到出院的健康指导。结果：12例患者经过选择最佳的护理方法进行护理术后恢复良好，平均经过二年的随访元疼痛，关节伸屈功能、负重、行走，日常生活自理能力获得完全恢复，未出现任何护理并发症。结论：从循征护理的选