目的建立针对心房颤动(房颤)导管射频消融术后患者的华法林稳定剂量的预测模型;比较该模型与国际华法林遗传药理学会(IWPC)推荐的预测模型在预测房颤消融术后华法林稳定剂量时的精准性。方法纳入161例房颤导管射频消融的患者,建模组111例,验证组50例。对患者CYP2C9、VK0RC1进行基因多态性检测,结合患者临床资料,进行多元逐步回归分析拟合得华法林稳定剂量的预测模型,通过对比两种预测模型在验证组患者中算得的预测剂量与患者实际所需剂量的差异,评价其预测的精准性。结果 CYP2C9、VKORC1基因多态性可以解释47%的房颤患者导管消融术后华法林稳定剂量的个体差异,拟合得到给药模型为:华法林日均剂=1.274+2.229×VKORC1-1639AG+3.90×VKORC1-1639GG—1.292×CYP2C9*1/*3—2.275×CYP2C9*3/3—0.029×年龄+0.013×体重+0.015×身高-0.503×使用胺碘酮。(R~2=0.633,P<0.001)。在验证组,应用本研究预测模型预测剂量与平均实际剂量的差异为(0.16±1.05)mg,小于IWPC预测模型预测剂量与平均实际剂量的差异(0.51±1.47)mg(P<0.05)。本研究预测模型有57.3%的患者预测剂量为理想的预测剂量(即预测剂量与实际剂量差异在20%以内),IWPC预测模型仅50.4%的患者为理想的预测剂量,但两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究建立的华法林稳定剂量预测模型可以较为准确地预测房颤导管射频消融术后华法林抗凝治疗所需的稳定剂量,其预测的精准性优于IWPC推荐的剂量预测模型,可能有助于房颤导管射频消融术后的患者实现基于基因多态性的个体化给药。