【摘 要】
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目的：经皮肾镜处理肾上盏结石具有一定风险,包括穿刺失败通道丢失、邻近脏器损伤、大出血等.体外冲击波碎石对于肾上盏结石清除率较低.输尿管硬镜碎石作为经自然通道手术,其风险明显低于经皮肾镜手术.本研究评价输尿管硬镜联合钬激光治疗30mm以下肾上盏结石的效果及影响碎石成功的因素和技巧.方法：2011年1月至2012年12月32例肾上盏结石患者经输尿管硬镜钬激光碎石.所以结石患者均为单纯肾上盏结石,结石最
【机 构】
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第四军医大学西京医院泌尿外科,西安,710032
【出 处】
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2013中国中西医结合泌尿外科专业委员会第11次全国学术年会
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目的：经皮肾镜处理肾上盏结石具有一定风险,包括穿刺失败通道丢失、邻近脏器损伤、大出血等.体外冲击波碎石对于肾上盏结石清除率较低.输尿管硬镜碎石作为经自然通道手术,其风险明显低于经皮肾镜手术.本研究评价输尿管硬镜联合钬激光治疗30mm以下肾上盏结石的效果及影响碎石成功的因素和技巧.方法：2011年1月至2012年12月32例肾上盏结石患者经输尿管硬镜钬激光碎石.所以结石患者均为单纯肾上盏结石,结石最大直径12-30mm.术中使用德国Wolf8/9.8输尿管硬镜,如遇上镜困难则改用6.5/8.5F输尿管硬镜.输尿管镜进入肾盂发现结石后调节灌洗液压力,利用钬激光光纤进行碎石,碎石功率为1.5-2J,频率20-30W.术中利用套石篮将结石碎片取净.术后留置双J管4周,术后一周复查KUB或双肾超声,评估碎石效果.结果：硬镜一次进镜成功率93.5％(43/46),2例因术中输尿管穿孔或黏膜撕脱而转为二期手术,1例因输尿管扭曲,置镜失败而中转开放手术.钬激光碎石成功率89.1％(41/46),2例因出血视野不清导致结石残留.7例术后有残余结石患者中2例行体外冲击波碎石,5例再次行输尿管软镜碎石,其中3例排净结石.总的结石清除率为91.3％(42/46).平均手术时间为45min(22-85min).无严重并发症.结论：输尿管硬镜结合钬激光碎石是治疗30mm以下肾上盏结石的安全有效的方法.其结石排净率高、并发症低,可以作为体外冲击波碎石失败残留结石的治疗选择.
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