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目的 探讨急性大脑中动脉闭塞(middlecerebral artery occlusion,MCAO)的轻症脑梗死患者(NIHSS评分≤4分)发病3m的预后及预后不佳的危险因素.方法 回顾性选择发病24h内入院、NIHSS评分≤4分、弥散加权成像(DWI)示单侧大脑中动脉供血区的急性脑梗死患者465例.所有患者发病48h内完成的头颅和颈部磁共振成像(MRI)和磁共振血管成像(MRA).根据TOAST分型标准分成轻症MCAO M1段脑梗死组(轻症MCAO)和轻症腔隙性脑梗死组(轻症腔隙)；比较两组的临床特点和早期神经功能恶化情况,并以发病3m的改良Rankin评分(mRS)作为预后的指标,行多元Logistic回归分析影响预后的独立危险因素.结果 共纳入42例轻症MCAO脑梗死患者和42例轻症腔隙性脑梗死患者.轻症MCAO组较轻症腔隙组的早期神经功能恶化的发生率[14/42(33.3％) vs 2/42(4.8％),x2 = 11.118,P = 0.001] 和预后不佳的发生率[20/42(47.6％)vs5/42(11.9％),x2 = 12.814,P = 0.000] 显著增高,而两组患者临床特点之间的差异无统计学意义.轻症MCAO组中预后不佳患者的年龄(70.2±9.2 vs 62.6±9.4,P= 0.012)和入院时随机血糖(11.9±1.9 vs 7.8±2.4,P= 0.000) 显著高于预后良好患者,早期神经功能恶化[10/20(50.0％)vs4/22(18.2％),x2=4.773]的发生率显著高于预后良好患者.多元Logistic回归分析显示入院时升高的随机血糖[OR=2.165,95％CI 1.400～3.347,P = 0.001]是轻症MCAO组预后不佳的独立危险因素.结论 轻症MCAO脑梗死患者更易早期神经功能恶化和预后不佳；入院时升高的随机血糖是轻症MCAO脑梗死预后的独立危险因素.