【摘 要】
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目的：探讨2009甲型H1N1流感并呼吸衰竭成年病人的临床特点、治疗及预后。方法：前瞻性观察2009-11-22至2010-1-15收住我院ICU的2009甲型H1N1流感并呼吸衰竭成年病人。记录病
【机 构】
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山东省聊城市第二人民医院ICU 252601
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目的：探讨2009甲型H1N1流感并呼吸衰竭成年病人的临床特点、治疗及预后。方法：前瞻性观察2009-11-22至2010-1-15收住我院ICU的2009甲型H1N1流感并呼吸衰竭成年病人。记录病人的临床资料，2009甲型HIN1流感通过实时逆转录聚合酶链反应试验确诊。结果：2009甲型H1N1流感确诊9例、疑似9例。平均年龄37.1岁(20-61)，12例(66.7%)年龄在20-40岁，男性8例(44.4%)，有基础疾病者8例(44.4%)，孕产妇7例(38.9%)，肥胖病人(体质指数>30kg/m2)4例(22.2%)。28天病死率为33.3%(6/18)、1例住院34天死亡。发病至入院时间4.1(1-5)天，发病至服用首剂奥斯他韦时间5.5(2-12)天，发病至开始机械通气时间6.8(4-12)天。17例表现为病毒性肺炎，1例表现为哮喘急性发作。12例(66.7%)接受了糖皮质激素治疗。3例(16.7%)发生多器官功能不全综合征(MODS)。10例(55.6%)病人需要血管加压药物。所有病人均接受了机械通气治疗。1例病人接受了ECMO治疗。死亡组APACHEⅡ评分高于存活组(29.2±7.3对18.6±6.4，P=0.02)；死亡组病人于机械通气1-7天接受高条件机械通气(气道峰压≥35cmH20并呼气末正压≥18cmH20)情况下，氧合指数<60持续时间平均24小时(14-59小时)，存活组仅一例于第15天始达此呼吸条件(100%对9.1%，P<0.01)；死亡组应用血管加压药物比例、急性肾损伤发生比例、气压伤发生比例明显高于存活组(100%对36.4%；42.9%对27.3%；28.6%对9.1%。均P<0.05)；结论：2009甲型HIN1流感成年危重病例主要表现为呼吸功能衰竭，机械通气前7天高通气条件仍不能维持满意氧合、持续需要血管加压药物、发生急性肾损伤及气压伤者提示预后不良。
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