动态MRI对臂丛根性损伤和颈髓损伤鉴别诊断的临床意义

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目的:探讨动态 MRI 诊断臂丛神经根性损伤的影像表现及其诊断价值,以及与颈髓损伤的鉴别意义。方法:对8例臂丛神经根性损伤患者作动态 MRI 检查,结合 CT 薄层扫描和肌电图随访;所有8例患者均手术证实为臂丛根性损伤。结果:本组患者在伤后早期1~2天内均无在椎间孔及椎间孔外的创伤性脊膜囊肿、神经根断裂等支持臂丛根性损伤的 MRI 异常发现;3例患者有颈椎骨折或颈髓损伤的 MRI 表现。伤后6~30天,平均12天后,均再次行颈椎 MRI 检查。患者均出现了典型的 MRI 的臂丛根性撕脱表现:表现为椎间孔及椎孔外臂丛神经走行处 T2WI 高信号的创伤性脊膜囊肿、脊髓移位和神经根缺失及走行异常等。CT 发现横突骨折2例。结论:动态 MRI 检查对臂丛根性神经损伤具有特殊的临床意义;损伤节段定位准确,椎管外部分同样能够显示,无创, 操作简单,准确性高等特点;其短期内特征性的动态变化易于诊断臂丛根性损伤,同时又能与颈髓损伤相鉴别。
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