严重腹腔感染的综合治疗

来源 :2007中国外科周暨第16届亚洲外科年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zylalazy
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严重腹腔感染(SIAI)是指合并脓毒症与脓毒症休克的腹腔感染。严重腹腔感染多发生于消化道穿孔、破裂和肠吻合口破裂合并的继发性腹膜炎,也可出现在原发与继发性腹膜炎治疗失败后的复发性腹膜炎或持续性腹膜炎,即第三膜膜炎。 在处理严重腹腔感染时,应在腹腔感染发生的早期即应积极复苏并及时处理感染源,并能及时预见并治疗叮能发生的医院获得性感染如通气相关肺炎(VAP)、导管败血症,以防机体受到二次或多次连续打击。严重腹腔感染持续时间较久时,还应防治各种因素包括长期卧床合并的营养与代谢并发症、免疫抑制。针对治疗严重腹腔感染治疗与研究现状,结合临床诊治经验教训,笔者就这五个方面探讨严重腹腔感染的综合治疗。
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神经生长因子(nerve growth factor NGF)是一种神经营养因子,除了在维持神经细胞的存活和正常功能以外,还与乳腺癌的关系密切,目前多项研究表明在乳腺癌细胞有NGF的高表达,并通过一系列的信号传递,表现出促瘤效应。本文就神经生长因子及受体的概况,在乳腺癌中的表达及着重在信号传导机制做出综述。
目的:探讨腹腔镜在复发性腹股沟疝诊断及治疗中的应用价值。方法:回顾性分析福建医科大学附属厦门第一医院普外科1999年1月至2007年1月应用腹腔镜明确诊断并行腹腔镜疝修补术治疗30例复发性腹股沟疝病人的临床资料。结论:应用腹腔镜可以明确复发性腹股沟痛的类型,有助于病因分析及减少再复发率。由于TAPP, TEP手术创伤小,恢复快,复发率低,是治疗复发性腹股沟疝安全、有效的手术方法。
门静脉高压症(PHT)合并食管胃底静脉曲张出血的术式选择,特别是第一次手术,是否合理,直接关系到疾病的治疗效果和患者的生活质量,必须受到术者的高度重视。由于PHT的病因、肝脏代偿能力、全身和内脏血流动力学状态等不尽相同,故根据患者个体特点并结合术者的经验和能力,选择合理的术式是提高PHT手术效果的关键。
乳腺癌是一种严重威协妇女健康的全身性疾病,目前对乳腺癌的治疗主要采取以手术为主的综合治疗,而化疗在乳腺癌综合治疗中发挥重要作用,包括术前化疗(新辅助化疗)和术后辅助化疗(预防性化疗)。术前化疗的目的是降低肿瘤细胞增殖活力,使瘤体缩小;减少术中肿瘤转移扩散机会;估计化疗敏感性,以便选择后续化疗药物m:而术后化疗的目的是在有效的局部治疗后。针对可能存在的微转移,为防止复发和转移而进行的化疗。由于乳腺癌
胆管损伤后不良的修复导致的胆道疾病是胆道外科较为棘手的问题,也是肝胆外科的难题之一。国外已有一些研究表明interleukin(IL)-6在胆管损伤修复中起一定作用。IL-6是迄今发现的功能最为广泛的细胞因子之一,它可以促进多种细胞增殖和分化,诱导肝脏中急性期反应蛋白的合成,并在神经、内分泌系统中发挥一定的生物学作用。本文对IL-6在胆管损伤修复中的研究进展作一综述。
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终末期肝病合并门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)以往被认为是肝移植的禁忌证。1985年,Shaw BW Jr等首先报道成功实施PVT病人肝移植术,以后随着对PVT认识的不断提高和手术技术的逐步成熟,此类病人肝移植术效果也明显改善,PVT逐渐纳入肝移植的手术适应证。我院自1996年来累计完成肝移植598例次,本文总结了77例PVT病人施行肝移植的临床经验,进行了报告。
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血管腔内修复术(endovascular repair,EVR)对胸主动脉瘤(thoracic aortic aneurysm,TAA)及夹层(thoracic aorticdissection,TAD)的治疗以其微创、迅速、安全、有效等特点正广泛被医患双方接受。但,近端锚定区条件是主动脉弓部病变腔内修复术后效果保障的关键因素。由于主动脉弓的自然弯曲和弓上分支血管所供靶器官的特殊性,瘤体或夹层破口