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目的
评估不同计划设计参数条件下颈、上段食管癌VMAT计划质量，得出最优计划设计参数值，以期为临床VMAT治疗计划设计提供参考。
方法选择颈、上段食管癌患者各10例，使用核通Oncentra 4.3 TPS，医科达Synergy VMAT直线加速器。采用机架步进角度2°、3°、4°，最大出束时间80、110、150 s，准直器角度0°、45°制定6套VMAT计划。统计PTV和OAR受量，配对t检验差异。
结果颈段食管癌准直器角度45°的VMAT计划质量优于0°(P＝0.003～0.007)。颈段食管癌最大出束时间110、150 s的VMAT计划质量与80 s相近(P>0.05)，80 s VMAT计划PTV的D90、V105优于110 s计划组(P＝0.011、0.010)，PTV D100优于150 s组(P＝0.004)；110 s组的D98优于80 s组(P＝0.034)；靶区的其他参数及OAR比较均无统计学差异(P>0.05)；上段食管癌3个最大出束时间的VMAT计划质量均相近(P>0.05)。颈段食管癌机架步进角度3°的VMAT计划质量优于2°、4°(P＝0.010～0.048)；上段食管癌机架步进角度3°的VMAT计划PTVmean、CORD D2优于4°计划(P＝0.014、0.005)，与2°比较靶区剂量分布PTV D100略好(P＝0.046)，但肺组织V25、V30受量略高(P＝0.007、0.026)。
结论对于颈、上段食管癌VMAT计划，45°准直器角度、80 s最大出束时间、3°机架步进角度为VMAT计划最优的设计参数初始值。