【摘 要】
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目的探讨创伤性上颈椎不稳的早期诊断和外科术式和内固定选择。方法：回顾性分析上颈椎不稳病例43例,根据影像学检查分类:新鲜性齿状突骨折13例；陈旧性齿状突骨折22例；Jeffersons骨折1例,Hangmans骨折1例；横韧带损伤6例。其中41例采用手术治疗,术式包括:前路齿状突AO中空松质骨螺钉内固定12例；后路Gallie或Brooks术11例；Apofix椎板夹固定术5例；枕颈融合内固定固定
【机 构】
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510515,广州,南方医科大学附属南方医院脊柱骨病外科
【出 处】
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全军第四届关节镜暨运动医学国际研讨会暨全军第五届上颈椎外科国际研讨会
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目的探讨创伤性上颈椎不稳的早期诊断和外科术式和内固定选择。
方法：回顾性分析上颈椎不稳病例43例,根据影像学检查分类:新鲜性齿状突骨折13例；陈旧性齿状突骨折22例；Jeffersons骨折1例,Hangmans骨折1例；横韧带损伤6例。其中41例采用手术治疗,术式包括:前路齿状突AO中空松质骨螺钉内固定12例；后路Gallie或Brooks术11例；Apofix椎板夹固定术5例；枕颈融合内固定固定术9例；经C1～2椎弓根钉棒内固定2例,经C2关节突侧块固定1例；Halo外固定+后路寰枢椎植骨融合术1例。
结果：平均随访24个月,41例在术后3～10个月均获得植骨区骨性融合或齿状突骨折愈合,18例脊髓损伤患者术后神经功能均有不同程度改善,12例C级中有8例恢复至D级,2例恢复至E级,6例D级中有4例恢复至E级.2例患者术后1个月复查发现寰枢椎再脱位,随访3个月寰枢椎脱位加重,再次行翻修术,术后随访1年寰枢椎骨性融合.20例未能得到早期诊断,均为陈旧性齿状突骨折.
结论：上颈椎不稳的早期诊断与否与预后密切相关,根据寰枢椎脱位类型、是否可复位和技术条件合理选择手术方式和内固定器械.
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