论文部分内容阅读
目的研究严重腹腔内感染(SIAI)所致肠屏障功能障碍患者机体免疫失衡的变化规律,及其与肠屏障功能障碍的相关性。对象与方法连续观察严重腹腔感染成年患者57例。所有患者回顾性分为死亡组与存活组,全部病例规范化病因及对症治疗。入组后,分别于第1、3、7天,测定尿L/M比值、人类白细胞抗原DR位点(HLA-DR)、T辅助淋巴细胞1/2(Th1/Th2)、调节性T淋巴细胞(Treg),并同时记录患者的APACHE-Ⅱ评分。观察尿L/M比值对HLA-DR、Th1/Th2和Treg的影响,同时探讨在HLA-DR、Th1/Th2和Treg存活组与死亡组之间的差异,随时间的变化趋势,以及与APACHE-Ⅱ评分之间的相关性。结果存活组患者尿L/M逐渐降低(P<0.05),而死亡组患者尿1/M水平逐渐增高。此外,死亡组患者各时间点尿L/M水平均显著高于存活组(P<0.05)。同时,存活组患者APACHE-Ⅱ评分逐渐降低(P<0.05);死亡组各时间点APACHE-Ⅱ评分略有升高。同时间点相比,死亡组APACHE-Ⅱ评分均显著高于存活组(P<0.05)。入组后第1、3、7天,患者尿L/M水平均与APACHE-Ⅱ评分呈正相关。存活患者入组后,尿L/M与SICU住院天数、总住院天数、住院费用等也显著相关。存活组患者入组后HLA-DR与Th1/Th2逐渐升高,Treg逐渐降低。死亡组患者入组后HLA-DR与Th1/Th2逐渐降低,Treg逐渐升高。同时,死亡组患者各时间点HLA-DR与Th1/Th2均显著低于存活组,死亡组患者各时间点Treg均显著高于存活组。此外,患者入组第1、3和7天,HLA-DR与APACHE-Ⅱ评分呈负相关。Treg与APACHE-Ⅱ评分成正相关。Th1/Th2与APACHE-Ⅱ评分成负相关。此外,患者肠屏障功能与免疫功能存在相关性。结论严重腹腔感染时出现肠道屏障功能障碍及严重免疫失衡,两者存在明确相关性并与病情程度及预后密切相关。