基于气味理论对酸甘化阴法本质探析

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  本文基于气味理论对"酸甘化阴法"进行解读,在五味合和基础上加以四气的探讨,旨在揭示其内涵,更好的指导临床应用。酸甘化阴法是将酸味药与甘味药配合使用,以起到滋养人体阴液的作用,其功可助五脏之阴复,是中医临床上补充调整人体阴液平衡的重要治则。由于不同的单味药具有不同的性味,而不同药物配伍所产生的法或方,并不是简单的叠加,而亦有独特的性味,所以不同酸甘药物配伍亦是如此。故根据古今医家名方应用及临证经验总结分析将酸甘化阴法分为酸甘凉润法、酸甘平润法和酸甘温润法。酸甘化阴的基本阴阳属性为阴。但阴阳中更可分阴阳,四气中寒凉为阴,温热为阳,故从气味相合整体上来看,酸甘凉润法的药物在四气与五味的阴阳属性皆为阴,为益阴复阴之法,是在五味补充人体阴津不足的基础上,用寒凉药物对人体中的温热之邪进行制约,以避免对于阴津进一步损伤;酸甘平润法在整体上属于平补真阴法,适用于单纯阴伤而阳无偏盛偏衰之时,为酸甘化阴之平剂;酸甘温润法在五味上属于阴,但在四气上偏于阳,蕴有"阳生阴长"之意,为益阴复阳之法,适用于阴伤之时复有阳气虚衰,故阴阳同补,阳中求阴。酸甘化阴法所生之阴一般认为即为精、津、血、液等有形津液之阴。如滋阴养液的大定风珠;补肾益精的左归丸;滋阴养血、生津润燥的加减复脉汤等,皆是填补有形之阴的代表方剂。但酸甘化阴法不仅可以化生物质之"阴",亦可化生功能之"阴"。如痉挛是指肌肉突然做不随意挛缩,是异常的功能性运动。中医学认为"动则为阳,静则为阴",而芍药甘草汤能够缓解痉挛状态,达到益"阴"制"阳"之功效。这是由于酸入肝且能柔、甘能缓,加之阴液化生后的濡润作用,因而可以缓解肢体内脏平滑肌或骨骼肌的痉挛,这是其他补阴剂所没有的作用。同样类似作用还可能蕴含在如酸甘养液而安神之酸枣仁汤、天王补心丹等;酸甘缓急以止痛之桂枝加芍药汤、四逆散等;酸甘收敛而止泻之人参乌梅汤等。对酸甘化阴的认识,不能只局限于化生物质之阴,其内涵还应包含缓急止痛、舒筋止痉、宁心安神等。所以,气味理论指导下的酸甘化阴法具有更丰富的内涵,对于指导临床立法、遣药组方、分析法则内涵等方面具有更深层次的意义。
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