【摘 要】
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目的：评价替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB) 52周的疗效和影响因素.方法：67例核苷类似物初治的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,接受52周替比夫定(600mg/d)治疗.观察治疗
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目的：评价替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB) 52周的疗效和影响因素.方法：67例核苷类似物初治的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,接受52周替比夫定(600mg/d)治疗.观察治疗前后血清HBV DNA、ALT水平、HBeAg血清转换率和耐药发生率的变化.同时探讨治疗前HBV DNA水平和HBsAg滴度水平、治疗12周、24周的HBV DNA水平对52周疗效的预测作用.结果：治疗12周和15周时,患者血清HBV DNA水平下降4.31log10,52周时下降5.1log10,在治疗前HBV DNA＜ 108拷贝/ml的患者中,基线HBsAg滴度＜104 U/L的患者与基线HBsAg滴度≥104 U/L的患者比较,52周时HBV DNA和ALT水平的下降差异有统计学意义(P＜0.05),HBV DNA检测不到、HBeAg血清转换和ALT复常例数均有增加,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论：替比夫定能有效抑制HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的HBV DNA复制,使ALT复常,促进HBeAg血清转换.治疗12周和24周的HBV DNA抑制水平可预测52周的疗效.治疗前HBV DNA和HBsAg滴度水平可预测52周的HBV DNA下降水平,但不能预测52周HBV DNA检测不到和HBeAg血清转换的比例.在52周的治疗中,7.46％ (5/67)患者出现HBV DNA的反跳,2.99％ (2/67)发生耐药突变.
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