慢性脑卒中患者前臂远端骨密度的相关性研究

来源 :中国康复医学会第八届全国康复治疗学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:puweiaipk1
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  目的:发生于偏瘫侧的继发性骨质流失是脑卒中患者一个常见的并发症,且上肢的情况比下肢更严重.骨密度(BMD)的减少会大大增加骨折的机会,特别是前臂远端(手腕部).导致骨质流失的相关因素包括年龄、性别、体质指数(BMI)、职业、生活方式、饮食习惯等,但与脑卒中后骨质流失的相关性还不是很清楚.此研究的目地在于(1)测定慢性脑卒中患者患偏瘫侧和健侧前臂的BMD并比较两者间的差异;(2)比较脑卒中患者偏瘫侧与健侧前臂间BMD的差异和对照组人群优势手与非优势手前臂间BMD的差异;(3)探讨不同因素与脑卒中后骨质流失的相关性.方法:利用双能X线骨密度检测(DXA)分别测定65例慢性脑卒中患者(偏瘫组)和34例非脑卒中人群(对照组)双上肢前臂远端的BMD.采用握力计、改良Ashworth痉挛量表(Modified Ashworth Scale,MAS)评定、Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)(上肢部分)对偏瘫侧上肢握力,肌张力和上肢功能进行评定.结果:脑卒中患者偏瘫侧前臂BMD明显低于健侧.与对照组相比,中风患者两侧间BMD的差异明显大于对照组两上肢前臂间的差异.多元线性回归分析结果显示排除年龄,性别,中风后时间及BMI后,握力,肌张力,上肢功能与BMD的变化存在相关性,其中握力的相关性最大.结论:脑卒中后上肢肌力的降低,肌张力升高以及功能受限均与BMD的改变有关,提示肌力训练,降低张力及功能训练能改善中风后骨质的流失,但其结果还需要纵向研究进一步证实.
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