【摘 要】
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目的 探讨应用一期后路全脊椎切除、椎弓根螺钉固定矫形治疗重度胸腰椎畸形的并发症及手术安全性.方法 2000年2月至2009年2月通过一期后路全脊椎切除治疗重度胸腰椎畸形
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目的 探讨应用一期后路全脊椎切除、椎弓根螺钉固定矫形治疗重度胸腰椎畸形的并发症及手术安全性.方法 2000年2月至2009年2月通过一期后路全脊椎切除治疗重度胸腰椎畸形患者54例,男性23例,女性31例；年龄16～ 58岁(平均28.3岁).侧凸畸形9例,冠状面主弯Cobb角平均91.7°；侧后凸畸形22例,冠状面主弯Cobb角平均101.5°,后凸角平均69.4°；角状后凸畸形21例,后凸角平均72.2°；圆弧状后凸2例,后凸角平均93.6°.采用主弯区顶椎全脊椎切除,全节段椎弓根螺钉内固定矫形和360°植骨融合术.对畸形矫正和随访结果进行评估,统计并分析并发症发生情况.结果 平均切除椎体1.4个,手术时间平均470 min,术中出血量平均4180ml.随访时间12～66个月,平均26个月.末次随访侧凸畸形平均矫正61.4°(67％)；侧后凸畸形中侧凸平均矫正59.7°(56％),后凸矫正平均42.3°(59％)；角状后凸平均矫正48.5°(71％)；圆弧状后凸平均矫正62.7°(67％).共有17位患者出现21例次并发症(38.9％),其中早期神经系统并发症5例次(9.3％),包括1例完全性脊髓损伤.非神经系统并发症早期11例次(20.4％),后期5例次(9.3％).结论 一期后路全脊椎切除治疗胸腰椎脊柱畸形可以取得较为满意的畸形矫正结果,但是手术复杂、技术要求高,其潜在的严重并发症不可忽略.
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