临床资料:女性患者,54岁,近2年来自感有小虫钻入头皮,在内钻动。洗澡时感觉虫子随水流侵染全身。剧烈瘙痒,常常搔抓、拔发,严重影响生活和睡眠。通过仔细询问病史,发现患者工作压力大、与丈夫关系不和,导致长期精神紧张。查体见头顶部有直径约6cm秃发区,边缘不齐,秃发区残留参差不齐似虫蚀状毛发,表面肥厚、粗糙。头皮、躯干、四肢散在较多抓痕、血痂。将患者认定为"虫子"的皮屑标本进行镜检,未见寄生虫体。诊断:寄生虫妄想症。治疗措施:我们认真听取患者主诉,取得其对医生的信任,采取同情、暗示、疏导的心理治疗方法,配合中药、抗组胺药物、B族维生素等治疗,达到较好的疗效,同时避免了精神类药物造成的不良反应或依赖性。3周后复诊患者精神状态明显好转,头皮部皮损肥厚、干燥症状明显改善,原秃发区已较多新发生长。5月时电话随访,患者精神状态较好,头皮继发性皮损基愈。