论文部分内容阅读
目的:通过总结2006.44-2011.3在我院儿科收治的61例神经母细胞瘤患儿的临床资料,探讨自体外周血造血干细胞移植组与非移植组患儿的预后差异及初步探讨全身奥曲肽显像在该病随诊方面的应用.方法:①通过整理61例神母患儿的临床病例资料,应用寿命表法计算全体患儿总体生存率;用卡方检验分析移植时不同时机(完全缓解期、部分缓解期、进展期)患儿之间的预后差异(P>0.05有统计学差异);用Kaplan-Meier法分析移植组和非移植组患儿生存时间的差别;②总结2010.6以来在我院进行全身奥曲肽显像的14例NB患儿的临床资料,用卡方检验分析不同分组之间有无统计学差异(P>0.05有统计学差异),初步探讨此技术在该病随诊方面的应用.结果:①61例患儿总体中位生存时间为32.1月,1年生存率为64.4%,3年生存率为43.3%,5年生存率为12.4%.②本组完全缓解期移植的患儿预后好于进展期移植的患儿(P=0.038<0.05),但完全缓解期与部分缓解期(P=0.304>0.05)、部分缓解期与进展期移植(P=0.233>0.05)相比较尚无明显统计学差异;③本组完全缓解期移植的患儿生存率(中位生存时间64.0月)明显好于部分缓解期组(中位生存时间30.5月)及进展期组(中位生存时间15.5月),并且好于非移植组(中位生存时间54.5月);④24例移植患儿中除3例进展期患儿在移植过程中死亡,余21例患儿均可耐受移植过程中的毒副反应,经对症治疗后均可好转,后期随访未见明显脏器功能损伤,体格及智力发育正常.⑤14例行全身奥曲肽显像的患儿中有6例阴性、8例阳性,不同分组比较的P值结果尚无发现有统计学差异(性别比较P=0.592;年龄比较P=0.580;分期比较P=0.245;原发部位比较P=1.000;状态比较P=0.580);⑥有3例全身奥曲肽显像阳性的患儿在化疗前后做了比较,2例有明显变化,阳性区域较前减少或减淡,提示治疗有效;1例无明显变化,此例化疗前同时做了CT,结果考虑为假阳性结果;⑦6例显像阴性中有5例与患儿临床症状、体征及状态相符,另1例之前复查骨髓,已见成团神经母细胞瘤细胞,考虑复发,但显像阴性,与临床不否.结论:①自体外周血造血干细胞移植治疗晚期NB患儿的最好时机是完全缓解期,此期移植可有效延长患儿的生存时间;②全身奥曲肽显像作为一种新颖的肿瘤原发及其转移部位的显像手段,在治疗NB过程中可协助诊断和评估治疗效果,可继续研究此项技术在NB诊疗过程中的应用.