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目的:通过对永存左上腔静脉(Persistent left superior vena eava,PLSVC)患者起搏导线植入进行总结分析,对PLSVC起搏器导线植入方法及路径的选择进行初步探讨。方法:回顾性分析我院2000年1月至2015年1月经锁骨下静脉途径植入心脏永久起搏器的28例永存左上腔静脉(PLSVC)患者资料。对PLSVC分型、起搏器植入类型、起搏导线植入方法、路径及导线类型进行总结分析,观察术中及术后随访起搏导线阈值、感知参数变化及并发症的发生情况。结果:28例PLSVC患者中左右上腔静脉存在交通支的(A型)14例,左右上腔静脉无交通支的(B型)7例,右上腔静脉缺如的(C型)7例;其中抗心动过缓起搏器25例,其中1例为兼容MRI起搏器;CRT-D 1例,单腔ICD 2例。术前明确PLSVC 6例,,首次均经右锁骨下静脉路径植入起搏导线,成功5例,1例因左室导线植入失败,改ICD植入;22例术中诊断PLSVC患者,首选左锁骨下静脉路径,成功植入起搏导线18例(81.8%),失败4例均为PLSVC B型,改右锁骨下静脉植入成功。28例患者中6例经右锁骨下静脉径路,22例经左锁骨下静脉径路植入导线,除1例因左室导线植入失败,改ICD植入,右锁骨下静脉经路均一次植入成功;18例(81.8%)左锁骨下静脉径路成功植入,失败4例均为PLSVC B型,改右锁骨下静脉植入成功。28例患者中26例采用主动固定导线,24例右房导线植入右心耳;26例右室导线,16例置于右室心尖部,10例置于右室间隔部,1例左室导线置于前侧静脉。术后中位随访6.7月,所以患者右房、右室导线起搏阈值、感知稳定,与植入时比较无显著性差异(p>0.05)。主动固定导线起搏阈值、感知参数较被动导线亦无显著性差异(p>0.05)。术后均未见导线脱位、穿孔、膈神经刺激等并发症。结论:对永存左上腔静脉伴(或不伴)右上腔静脉缺如的患者,起搏器植入术前、术中评估PLSVC分型,通过选择合适的路径、应用主动固定导线、对导引钢丝进行恰当的塑型,提高了经左锁骨下静脉植入起搏导线的成功率;术前冠状静脉CTA成像,有助于PLSVC患者左室导线成功植入。