目的：探讨宫腔镜在困难取环术中的临床应用价值.方法：2010年1月-2012年12月在本院妇产科门诊或外院取环失败来诊患者44例,年龄最小33岁,最大56岁,平均年龄44.3岁,其中育龄妇女21例,围绝经妇女12例,已绝经者11例,绝经时间最短1年,最长9年.带宫内节育器(IUD)时间最短2.5年,最长27年,平均带IUD时间15年.取器失败44例中,取器失败1次者38例,2次失败者6例(均为院外取器失败);人工流产术后直接上器者14例,哺乳期置IUD者10例,有5例置器时间背景不详,其他均为月经干净3～7天上器.44例常规行盆腔X线检查和B超检查.应用宫腔镜诊断宫内嵌顿环、断残环、异位环,并取出宫内嵌顿环、断残环和取环失败宫内节育器(IUD).结果：成功取出宫内嵌顿环、断残环、位置正常IUD(尾丝缺失)及异位环44例,其中在宫腔镜下成功地取出节育器38例(另有4例为异位环,游离至腹腔,腹腔镜取出),成功率95％ (38/40),其中2例因T型节育器塑料托断片大部分植入肌层,经过试取失败后,经腹取环.成功取出38例中,IUD断片残留19例;部份嵌顿IUD12例;4例IUD扭曲变形;3例为Ⅴ型节育器,尾丝缺失,位置正常.44例病历中25例为金属单环(2例异位腹腔),16例为T型环(2例异位腹腔),3例为Ⅴ型节育器.同时发现宫腔病变7例,其中5例为子宫内膜息肉,2例为子宫粘膜下肌瘤,术后均经病理证实。结论：带器者应按规定时间取器;术前做好充分的准备,包括绝经期软化宫颈的准备;手术操作者切不可盲取、强取;否则致宫内节育器金属丝断裂、断端嵌顿或将尾丝扯断,更不易取出.宫腔镜在困难取环中具有诊断明确、直观、安全、微创之优点,成功率高,有很高的临床应用价值。