【摘 要】
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气管支气管瘘长期以来都是临床医师面临的棘手难题,它指气道与其他器官或腔隙之间出现异常通道,由此引发气道内气体及分泌物外漏或其他器官或腔隙中的体液或感染性液体进入气道或肺部、瘘口周围组织(包括血管)侵袭溃烂等,从而导致一系列的临床问题,包括肺部感染、脓胸、纵隔感染、气胸、纵隔气肿,甚至大出血.气管支气管瘘的治疗包括外科治疗、支气管镜下介入治疗、消化内镜下介入治疗等几类措施,有时也采用内科胸腔镜介入治
【出 处】
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2018年中华医学会呼吸病学年会呼吸与危重症医学2017-2018
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气管支气管瘘长期以来都是临床医师面临的棘手难题,它指气道与其他器官或腔隙之间出现异常通道,由此引发气道内气体及分泌物外漏或其他器官或腔隙中的体液或感染性液体进入气道或肺部、瘘口周围组织(包括血管)侵袭溃烂等,从而导致一系列的临床问题,包括肺部感染、脓胸、纵隔感染、气胸、纵隔气肿,甚至大出血.气管支气管瘘的治疗包括外科治疗、支气管镜下介入治疗、消化内镜下介入治疗等几类措施,有时也采用内科胸腔镜介入治疗。外科手术应作为首选的治疗方法,当患者全身情况无法耐受、瘘口情况差手术难以见效或可预见内镜介入可获得确切疗效时选择内镜介入治疗。消化内镜介入治疗是消化道瘘的首选。支气管镜介人治疗措施主要有机械封堵、粘合剂封堵(小瘘口)、促进瘘口增生愈合等几大类方法。
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迄今为止,无论美国食品药品监督管理局(FDA),还是中国食品药品监督管理总局(CFDA)也没有将氧气列为药品,临床医嘱中也未写清氧疗的医嘱应该怎么开立.氧气是生存的一个必要因素,没有氧气人类最多只能存活几分钟.在人体内,氧气的稳态是由氧供和氧耗之间的平衡来维持的.低氧血症是常见危重症之一,也是呼吸衰竭的重要临床表现之一.呼吸系统和心血管系统是人体内两个主要负责输氧和维持体内氧气平衡的系统,在临床中
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危重患者本身处于强烈应激、高分解代谢、免疫功能紊乱等全身代谢反应状态,营养状况差,营养不良可成为独立影响其病程发展的因素.为纠正已经出现的营养不良,补充消耗的热量及蛋白质等,调节代谢状态及电解质平衡、免疫力及能量储备与恢复能力,营养支持已成为危重患者救治中不可缺少的重要内容.
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体外膜肺氧合(extracorporeal membrane ox-ygenation,ECMO)通常作为危重急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的挽救性治疗手段.刚发表的EO-LIA研究虽然未得出阳性结果,但对照组28%的患者最终接受了ECMO辅助,很难得出ECMO在危重ARDS治疗中无效的结论,也说明对于机械通气不能维持的危
肠内营养(enteral nutrition,EN)是危重患者营养支持的首选途径,早期EN有助于维持肠道完整性、调节应激和全身免疫应答、减轻疾病严重程度、降低机械通气患者死亡率.体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,EC-MO)是难治性呼吸和(或)循环衰竭患者的重要生命支持手段,接受ECMO的患者大多是重症监护病房(intensive care un
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冷冻技术用于呼吸系统的应用已有40余年,冷冻技术原理为将探头尖端送至病变组织处,依据焦耳汤姆逊效应,通过制冷剂的快速释放吸收周围环境热量,从而使冷冻探头尖端迅速降温,从而达到制冷的效果.根据使用的目的不同,冷冻技术可分为冷冻治疗技术和冷冻活检技术,下面对两种不同的冷冻技术分别介绍.
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