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肺炎是ICU病人最多见的院内感染,也是高死亡率的元凶,增加了ICU住院时间和费用。本研究观察旨在明确肺炎的发病因素。2008年7月至2009年7月进行前瞻性队列研究,选择在南京大学医学院附属鼓楼医院ICU住院时间超过24小时的540例病人,其中83例(15.4%)发展成为肺炎。所有入组病人均有不同的院内感染肺炎的危险性。单变量分析表明下列因素:意识水平降低,开颅手术,预防性使用抗生素,机械通气,鼻胃管喂养,肠内营养,胃内容物误吸,中心静脉导管和ICU住院时间。多变量回归分析表明在ICU内发生肺炎有5个危险因素:气管切开(RR=1.09:95%CI=1.04-1.17),鼻胃管喂养(RR=1.11∶95%CI=1.05-1.18),使用H2受体阻滞剂(RR=1.09;95%CI=1.05-1.14),意识水平的降低(RR=2.67:95%CI=1.43-5.04)和ICU住院时间(RR=0.79;95%CI=0.75-1.84)。56.6%的肺炎病人发生在入住ICU的前4天。