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本文介绍外科切除仅用于局灶性原发癌,肿瘤的转移扩散则属切除的禁忌。近30年该领域发展迅速,目前外科切除已广泛用于转移癌的治疗。
对肿瘤“复发”与“转移”有了深入的理解:(1)局部复发:主要源于原发癌切除时,遗留于手术野局部癌细胞的生长。(2)区域复发则源于:①癌细胞散落在手术野;②区域淋巴结的浸润;③原发性肿瘤切除的根治性不够。(3)远处转移:肿瘤细胞通过血液或淋巴扩散到全身各处。
就外科治疗的效果来说,(1)局部复发:效果最佳; (2)远处转移:效果最差;(3)区域复发:居中。但是,大肠癌也许还有其他肿瘤,除局部复发切除疗效最佳外,远处转移切除的长期生存率高于区域性复发,此与转移途径密切相关。