论文部分内容阅读
目的：应用静息态功能MR(resting-state functional magnetic resonance imaging,rfMRI)和扩散张量-纤维束示踪技术(diffusion tensor imaging-fiber tractography,DTI-FT),研究复发缓解型多发性硬化(relaping remitting multiple sclerosis,RRMS)患者脑运动网络的功能连接及结构的特征性改变,分析功能及结构改变之间的关系,并探讨其可能机制。方法：搜集2011年3月至2012年3月临床诊断RRMS患者共25例,健康志愿者25名作为正常对照组。对全部50例被试接受rfMRI及扩散张量扫描通过计算机软件对采集数据进行处理，得到RRMS组及正常对照组功能连接图、功能连接系数(r)、平均扩散系数(mean diffusivity,MD)、各向异性分数(fractional anisotropy,FA，对各组间差异进行双样本/检验分析，对参数做双变量Pearsoh相关分析。结果：正常对照组和RRMS组与左侧或右侧初级运动皮质(primary motor cortex,M1)有显著功能连接的区域均主要分布在双侧中央前后回、双侧辅助运动区(P<0.001);与正常对照组相比，RRMS组与左侧M1功能连接增强的区域主要分布在枕叶、额上叶及右缘上回，功能连接减弱的区域主要分布在扣带回、海马旁回及右小脑后叶(P<0.05); RRMS组与右侧M1功能连接增强的区域主要分布颞叶、左额下回及左缘上回，功能连接减弱的区域主要分布在右额上回(P<0.05)。与正常对照组相比，RRMS组脑运动网络仅在左侧M1与右侧顶上小叶节点问r存在统计学差异(P<0.012)，其余节点间r无明显统计学意义。RRMS组运动网络的MD在左侧辅助运动区、右侧中央前回、右侧顶上小叶均高于正常对照组(P值分别为0.002,0.013,0.046);RRMS组运动网络的FA在左侧辅助运动区(left supplementary motor area, LSMA、右侧中央前回、右侧辅助运动区(right supplementary motor area,RSMA)、右侧顶上小叶及LSMA-RSMA问均低于正常对照组(P值分别为0.000,0.016,0.003,0.008)。RRMS组运动网络节点问r与扩展残疾状态评分(expandeddisability status scale，EDSS)相关性无明显统计学意义(r=0.043 ,P=0.617)，LSMA-RSMA间r与MD,与FA、与病灶数相关性均无明显统计学意义(r=-0.031,P=0.838;r=0.062,P=0.683;r=-0.042,P=0.844);MD与EDSS呈正相关(r=0.302,P=0.000)，FA与EDSS呈负相关(r=-0.211,P=0.013)。MD与病灶数相关性无明显统计学意义(r=0.061,P=0.477，FA与病灶数呈负相关(r=-0.21,P=0.014)。结论:静息状态下，大脑存在明显活动性的运动网络，其分布与运动皮质区的解剖分布基本一致。RRMS组主要在某些传导通路相关的脑区出现功能减退，以扣带回与海马旁回显著，大脑半球内散在的功能连接增强区提示MS大脑存在功能补偿。RRMS组运动网络微观结构存在广泛异常，静息态功能连接改变不明显。EDSS某种程度可反映运动网络微观结构变化;FA与病灶数量关系较密切。