介绍一例患者冯某,男,因全身起红斑、丘疹、脱屑伴痒痛4年余来诊.4年前左下腹皮肤出现瘙痒,搔抓后颜色加深.半年后右腘窝皮肤颜色变淡,呈苍白色,微痒,伴细小脱屑.3年前,右胸出现鸡蛋大小瘙痒性红斑,左侧阴囊亦出现类似损害,同时原皮损处出现红色丘疹,明显痒痛,搔抓后破溃有黄色渗液及结痂,其后出现脱屑.半年前右腋窝出现类似皮损。目前背部及双上肢有明显淡色斑分布。每年春秋季加重。曾于当地多家县级及市级医院就诊，诊为”过敏性皮炎”、“湿疹”等治疗，疗效均不佳，于当地查血常规、胸片及腹部B超等未发现异常，均未于皮肤活检加病理检查。随来我科就诊。体格检查：老年男性，一般情况可，浅表淋巴结未触及肿大。心肺及腹部查体未见异常。皮科所见：枕部、右胸部、左腋下、左腹部、左胭窝、臀裂处及左阴囊可见大片状红斑肿块，表面粗糙、渗出、结痂，覆细小鳞屑。双上肢伸侧、背部、臀部可见大小不一浅色斑，表面略皱褶，见细小鳞屑。浅神经无粗硬，触觉稍减退。（照片）辅助检查：查血常规未见异常；组织病理提示皮肤淋巴瘤（T系？B系？）；行免疫组化CD3(+)、CD4(+)、CD8(-)、CD20(-)，Ki-67<1％、ALK(-)、CD30(-)等。最终诊断：皮肤T细胞淋巴瘤（蕈样肉芽肿）。讨论：本例患者病史4年余，曾于多家医院就诊，诊为“过敏性皮炎、湿疹”等，疗效均不佳，均位于行皮肤活检病理，未予明确诊断。提示对于反复就诊、治疗疗效不佳或皮损较特殊患者，应给予皮肤活检病理以进一步明确诊断指导治疗。