泄浊化瘀联合益肾蠲痹法治疗痛风合并脑梗塞1例

来源 :第七届国际中医风湿病学术大会暨中华中医药学会第十九届风湿病学术大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yueyingz4l
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痛风是尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病。越来越多的研究显示高尿酸血症是脑血管意外发生的重要危险因素,尤其是缺血性中风与腔隙性脑梗。Pintoc等随访140例发生中风的高血糖、高血压患者,发现有46%的患者再次中风或者发生心梗后死亡,测定死亡患者的血尿酸值均>420umol/L。大量流行病学调查显示,高尿酸血症是颅内动脉粥样硬化性狭窄的独立危险因素,他对脑梗死的发生、发展乃至预后有重要影响,其发生机制可能与以下原因有关:促进动脉粥样硬化形成.引起高血压.促进血栓形成.炎症反应,激活血小板和凝血过程等。本例患者因认知障碍,影像学检查提示急性脑梗发作,治疗期间痛风急性发作,朱婉华教授考虑脑梗的发作与高尿酸密切相关,诊疗方案以泄浊化瘀、调益脾肾、蠲痹通络的抗痛风整体辨证为主,治疗2周,不但痛风发作得到控制,同时脑梗引起的精神症状也得到改善和恢复。痛风汤为泄浊化瘀法基本方,痹通汤为益肾蠲痹法的基本方,以土茯苓、萆薜、苡仁、威灵仙等泄浊解毒之品,配伍赤芍、地鳖虫、桃仁、地龙等活血化瘀通络之品,两方共奏祛风、解痉、抗炎、解毒、抗过敏之功,迅速消除高尿酸血症对申枢神经系统的毒性反应,使血管炎症得以恢复,因此,在治疗痛风的同时,脑梗的症状也随之缓解。国医大师朱良春教授倡立以“浊瘀痹”作为痛风的中医病名,突出痛风的发生主要病理因素为“痰”和“瘀”,脾肾功能失调,湿浊痰瘀难以泄化,浊瘀聚而成毒所致。而脑梗塞(中风病)的病因病机中也以“痰”和“瘀”为主,两者病变本质紧密相关,因此其发生、发展必然互相影响。
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