【摘 要】
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目的：探索影像导航下邻近关节的下肢骨组织肉瘤保留关节面手术的可行性.方法：在2008年-2011年期间,对9例邻近关节的肉瘤进行影像导航下保留关节面的肿瘤切除术.MRI/CT融合图像用于导航实施.8例肿瘤邻近膝关节,1例肿瘤邻近髋关节.其中6例肿瘤靠近骺板或骺线,3例肿瘤跨越骺线进入骺端.设计肿瘤切除的截骨线距离肿瘤边缘5mm以上,导航下所有肿瘤得以整块切除.采用带血管的腓骨和异体骨复合的方法进行
【机 构】
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第四军医大学西京医院骨科,陕西 西安710032
【出 处】
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第五届全国肿瘤诊疗新进展及新技术学术会议暨第八届中国西部肿瘤学术大会
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目的：探索影像导航下邻近关节的下肢骨组织肉瘤保留关节面手术的可行性.方法：在2008年-2011年期间,对9例邻近关节的肉瘤进行影像导航下保留关节面的肿瘤切除术.MRI/CT融合图像用于导航实施.8例肿瘤邻近膝关节,1例肿瘤邻近髋关节.其中6例肿瘤靠近骺板或骺线,3例肿瘤跨越骺线进入骺端.设计肿瘤切除的截骨线距离肿瘤边缘5mm以上,导航下所有肿瘤得以整块切除.采用带血管的腓骨和异体骨复合的方法进行缺损重建.对切除标本的外科切缘进行病理评估.平均随访时间为25.2月,对肿瘤控制、功能结果和并发症进行评估分析.结果：6例患者整块关节面得以保留,3例患者部分关节面保留.所有病例标本阴性外科切缘.导航注册误差0.40 mm(0.31-0.62mm).截骨线距离肿瘤边缘平均距离为9.6 mm(6-14 mn).肿瘤局部复发1例,肺转移2例,其中1例死于肺转移,1例行转移灶切除后无瘤存活.除局部复发1例外,其它8例重建在最终随访时平均MSTS分数为26.7％.结论：对于靠近关节的骨的肉瘤,基于MRI/CT的影像导航手术可以根据肿瘤在骨内的范围引导肿瘤切除时准确的截骨方向,在保证安全外科切缘的基础上最大程度地保留了关节面和韧带组织,利于保留自身关节面的保肢术的实施和功能重建.
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