桂枝汤证辨证上是表部的一个虚证,实际上是里部寒表部虚而重点表现在表部的一个证。当外邪侵犯机体时,与病邪抗争需要的是气血,气血的来源主要是靠里部胃肠的消化吸收。当里部寒时,便不能供给表部足够的气血以抗邪,这就是“阴弱”,表部得不到充足的气血供应,组织汗腺松弛而自汗出。表部气血虚浮与邪抗争处于勉强状态,所以是“翕翕发热”即“时发热”,这就是“阳浮”。虚浮之气血与病邪处于一种拉锯式战斗而不能胜。 患桂枝汤证时,里部胃肠痉挛,腹主动脉也痉挛,腹主动脉搏动亢进,故出现腹内脐上脐下动悸。腹动亢进可作为桂枝证的诊断依据。芍药可缓解全身平滑肌的痉挛,故脉缓、脉迟、脉弦、腹痛及腹内压痛可作为芍药证的诊断依据。所以腹动亢进兼芍药一证可作为桂枝汤证的诊断依据。在加减应用桂枝汤时,在符合桂枝汤证诊断的基础上,再根据兼有的其他病证合病合证用合方或合药,兼证用兼药,无某药证或某药有碍治疗则去某药。在多年反复实践的基础上,仿恩师刘老的协调方,试组了一套桂枝系列协调方,临床应用效果也好。