肘关节创伤术后围手术期系统康复临床研究

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目的:前瞻性地研究肘关节严重创伤患者,术后围手术期系统康复治疗。方法:选择自2002年8月至2003年5月间在我院创伤骨科住院治疗的肘关节创伤患者26例为治疗组,所有入选病例均为肘部关节内骨折的患者;并于伤后7~10天实施骨折切开复位内固定手术治疗。术后第1~5天开始康复治疗;方法:术后第一天开始进行患肢肌肉静力收缩训练、肩关节、腕关节及手指诸关节主、被动全范围ROM训练;拔除伤口引流管后、肘关节施以关节松动术,在患者耐受范围内开始进行肘关节被动、助动ROM全范围训练;随着创伤及手术损伤所致肘关节软组织肿胀消退之后(术后7—10天)开始进行肘关节主动、助动及被动ROM训练;术后2周鼓励患者应用患肢进行免负重日常生活训练;术后4—6周开始行肘关节周围肌肉渐进式抗阻肌力训练;直至医患双方满意后患者可自行训练,训练内容包括肘关节活动度及肌力训练,定期门诊复查至术后24周。随机选择对照组30例(术后自行锻炼)。结果:治疗组患者术后康复治疗时间为4~16周、平均8.2±4.6周;治疗结束时:患者肘关节活动范围均达到正常,Mayo肘关节评分:20例为优(总分≥90分),6例为良(总分80-89分),优良率为100%。;GEPI评分:2~10%、平均:5.9±1.9%;无一例出现内固定物松动、骨折不愈合、废用性骨质疏松的征象,与对照组比较具有极其显著性差异。结论:肘关节严重创伤术后实行围手术期、个性化、系统性康复治疗,能够促进骨折愈合、伤肢功能障碍降低到最低的程度,从而提高了严重创伤患者的生活质量,康复治疗是骨关节损伤治疗过程中必不可少的重要环节。
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