【摘 要】
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目的:临床癫痫中有20％～30％的患者经药物的系统治疗2年以上仍不能有效控制癫痫发作,称为难治性癫痫。许多难治性癫痫患者最终导致神经功能障碍和精神衰退,这些患者需要行外科治疗
【机 构】
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解放军总医院304临床部神经外科 首都癫痫外科治疗中心 北京 100037
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目的:临床癫痫中有20％～30％的患者经药物的系统治疗2年以上仍不能有效控制癫痫发作,称为难治性癫痫。许多难治性癫痫患者最终导致神经功能障碍和精神衰退,这些患者需要行外科治疗。通过手术可以控制癫痫发作、减少意外死亡率、提高生活质量、提高就业就学率。本文旨在回顾性分析顽固性癫痫的术前定位与手术治疗结果与经验。
方法:2001年7月到2006年12月我科共完成开颅治疗顽固性癫痫587例,本文回顾性分析2001年7月到2005年1月手术的326例中资料完整的300例(资料完整率92％)顽固性癫痫患者的资料。总结临床发作情况、术前定位技术、癫痫灶位置和手术方案及预后。
结果:300例病人中术后Engle Ⅰ级221例,Ⅱ级38例,Ⅲ级25例,Ⅳ级16例。94例患者出现术后早期癫痫,16例出现一过性失语,4例长期并发症。IQ术后提高28.7％,下降12.0％。
结论:癫痫外科手术效果较好,有86.3％的病人可以达到Engle Ⅰ-Ⅱ级的愈后,其中以小儿癫痫、病程在三年以下、有局灶性结构异常都效果最好,而手术只要能选择合理的方案,而愈后与病灶的位置关系不大。
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