前臂游离皮瓣修复舌癌切除后缺损的围术期护理

来源 :河南省护理学会老年、五官、健康教育、糖尿病护理学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:asicsyao
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  目的:总结前臂游离皮瓣修复舌癌切除后缺损围术期的护理要点。方法:对16例前臂游离皮瓣移植修复舌癌术后缺损的患者进行全面的术前评估、制定相关的护理计划、实施与护理计划相针对的整体化护理措施,尤其是术后72小时内严密观察口腔内舌体移植皮瓣的颜色、温度、质地、皮纹等,尽早发现血管危象,及时给予采取补救措施,以提高手术成功率。结果:16例患者皮瓣全部成活,其中有1例是在及时发现并尽早处理血管危象后成功。结论:舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤,男性多发,多数为鳞状细胞癌,特别是舌前2/3部位,由于舌体活动频繁,并有丰富的淋巴管和血液循环,极易发生转移。治疗多采用综合治疗,为恢复舌的功能,提高患者生活质量,对于超过1/2以上的舌体缺损均应行一期舌再造术。由于手术范围广,破坏性大,手术时间长,手术的成败危及到治疗效果。随着功能性外科的不断发展,游离皮瓣修复现已成为口腔颌面部恶性肿瘤切除术后组织缺损的主要修复方式。它不但可以有效地恢复缺损外形及基本咀嚼、言语等生理功能,还可以满足病人的“完整性”心理需求。前臂皮瓣因其取材易、血管规则、易吻合、存活率高等优点已成为常备皮瓣之一,而通过对前臂游离皮瓣修复舌癌术后缺损患者进行积极有效,针对性的术前心理护理、术前准备、术后生命体征的监测、体位护理、气管切开护理、负压引流(VSD管)护理、口腔护理、皮瓣的观察、饮食护理、康复指导等,极大提高了手术成功率和患者术后生活质量。
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