【摘 要】
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目的 研究北方城市蛇伤的急诊救治对策.方法 回顾性总结急救部12(92年2月～2004年8月)年急诊科蛇伤救治方法.结果 463例患者(蛇贩患者29例,其它434例),男性305例,女性158例,年
【机 构】
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解放军总医院第一附属医院,急救部,100037
【出 处】
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中国中西医结合学会灾害医学专业委员会成立大会暨第三届灾害医学学术会议
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目的 研究北方城市蛇伤的急诊救治对策.方法 回顾性总结急救部12(92年2月～2004年8月)年急诊科蛇伤救治方法.结果 463例患者(蛇贩患者29例,其它434例),男性305例,女性158例,年龄1～69岁,平均37.8±19.5岁.北京地区369例,河北省81例,山西省12例,内蒙古自治区1例;无毒蛇咬伤72例,毒蛇伤为391例(以蝰蛇科占绝大部分:蝮蛇亚科381例,蝰蛇7例;另有眼镜蛇2例;五步蛇1例;银环蛇1例).本组无毒蛇伤72例;有毒轻伤284例,重99例,危重8例.对463例蛇伤中214例进行咬伤部位、症状统计,上肢112例,下肢95例,躯干部7例;就诊前局部伤口经处理62例,未作处理152例.4小时以内就诊疗16例,4-24小时就诊147例,24小时以后就诊51例;症状体征:疼痛165(86.4％)例;伤肢肿胀188(98.4％)例;单个系统或脏器功能异常91例(47.6％),多个脏器16例(8.4％).急诊治疗:局部切开排毒;全身使用抗蛇毒血清、口服季德胜蛇药、大剂量短疗程糖皮质激素(30～60 mg/日).扩容利尿,碱化尿液.8例危型病人(6例为蝰蛇、2例为蝮蛇咬伤)在出现呼吸,循环,血液系统并发症后转入SICU进行透析、输血、呼吸机辅助呼吸等.急诊蛇伤数量逐年上升,近两年明显增加;发病季节以夏季为多,但贩蛇者受伤在节假日多;毒蛇伤的治愈率为99.2％(388/391);2例远节指骨坏死截指,致残率为0.4％(2/463);3例死亡病人中1例为退院,死亡率为0.8％(3/391).结论 自然生态环境变化改变了自然生态下蛇的生活习性;城市内贩蛇业的发展使蛇伤完全没有季节特点,蛇伤的种类也与蛇的自然分布情况完全不同;蛇伤救治要在技术,药品上做好充分的准备.建立蛇伤救治网络.
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