【摘 要】
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目的 探讨脓毒症患者心室功能改变的临床意义.方法 采用前瞻性研究方法,以131例脓毒症患者为研究对象,20例健康查体者为对照组,脓毒症患者入院后经胸超声心动图行动态检查,并测定血清cTnT、BNP及PCT浓度,同时记录临床资料、APACH Ⅱ评分及临床转归.对照组测定血清cTnT、BNP及PCT浓度.结果 根据超声心动图检查结果将脓毒症患者左右心室结构及功能的改变分为三种类型：Ⅰ型(44例),左右
【机 构】
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天津医科大学总医院急诊医学科超室检查室 天津300052
【出 处】
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中国中西医结合学会重症医学专业委员会第三届全国中西医结合重症医学学术会议
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目的 探讨脓毒症患者心室功能改变的临床意义.方法 采用前瞻性研究方法,以131例脓毒症患者为研究对象,20例健康查体者为对照组,脓毒症患者入院后经胸超声心动图行动态检查,并测定血清cTnT、BNP及PCT浓度,同时记录临床资料、APACH Ⅱ评分及临床转归.对照组测定血清cTnT、BNP及PCT浓度.结果 根据超声心动图检查结果将脓毒症患者左右心室结构及功能的改变分为三种类型：Ⅰ型(44例),左右心室舒缩功能均无明显变化,其中6例(13.63％)左右心室扩大.Ⅱ型(61例),左室舒张功能减低,其中12例(46.15％)左右心室扩大.Ⅲ型(26例),左室舒缩功能减低、伴或不伴右室收缩功能减低,其中12例(46.15％)左右心室扩大.三型患者年龄及感染部位差别无统计学意义(p＞0.05).Ⅱ型患者中女性多见,Ⅲ型患者中合并糖尿病多见,Ⅱ型和Ⅲ型患者中真菌感染多见,Ⅰ型患者中病毒感染多见.Ⅲ型患者血清cTnT、BNP及PCT显著升高.APACH Ⅱ评分及休克发生率：Ⅲ型＞Ⅱ型＞Ⅰ型,Ⅲ型患者病死率高于Ⅰ和Ⅱ型(p＜0.01).Ⅱ型患者中左右心室扩大者病死率较低.结论 脓毒症患者易出现左心室舒张功能减低,少数患者合并左右心室收缩功能减低；合并糖尿病的脓毒症患者心功能障碍较重；炎症反应和心肌损伤参与心功能不全的发生；cTnT、BNP及PCT可作为预测脓毒症患者心功能不全严重程度的指标.左心室舒缩功能障碍伴或不伴右室收缩功能障碍者预后差.左右心室扩大且无收缩功能减低者预后较好.
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