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目的:观察CPB下心脏瓣膜置换病人循环EPCs水平的变化及其与血浆VEGF和G-CSF的关系,旨在弄清楚CPB刺激EPCs动员的机制.方法:CPB下心脏瓣膜置换术的成年病人173例,分别于切皮前(T1)、术后4小时(T2)和术后20小时(T3)三个时间点取外周动脉血4ml用流式细胞仪检测EPCs(CD34+CD309+)、早期EPCs(CD34+CD133+CD309+)的数量,同时用ELISA测定血浆VEGF和G-CSF水平,分析三个时间点的变化情况.为证实外周血中EPCs的存在,取外周血经密度梯度离心分离单个核细胞,培养EPCs细胞集落并用免疫组化鉴定.结果:(1)EPCs和早期EPCs水平在T2、T3时间点均低于T1时间点(P＜0.01);(2)T2时间点血浆VEGF水平低于T1时间点,T3时间点高于T2时间点仍略低于T1时间点(T147.2(0-586)pg/ml、T24.7(0-306.9)pg/ml、T343.5(0-666.9)pg/ml,P＜0.01),血浆G-CSF水平在T1、T2、T3时间点逐渐升高(T16.9(0-643.5)pg/ml、T229.8(0-1444)pg/ml、T341.6(0-693.7)pg/ml,与T1比较P＜0.01);(3)在T1时间点血浆VEGF水平与EPCs、早期EPCs的水平呈负相关关系(P＜0.05),而在T2、T3时间点血浆G-CSF水平与EPCs、早期EPCs的水平呈正相关关系(P＜0.05),CPB前后EPC的变化情况与血浆VEGF和G-CSF水平的变化情况仍具有相关性(P＜0.05);(4)CPB时间与T2、T3时间点血浆VEGF水平呈负相关关系(P＜0.05),与G-CSF水平呈正相关关系(P＜0.05).(5)外周血单个核细胞能培养出EPCs细胞集落.结论:体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换成年病人术后循环EPCs水平降低;对心脏瓣膜置换病人循环EPCs水平的调节:血浆VEGF可能主要参与术前机体循环EPCs水平的调节,而G-CSF则可能主要参与术后机体循环EPCs水平的调节.