【摘 要】
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目的: 采用经皮椎间孔镜下椎间盘切除术对复发性腰椎间盘突出症进行治疗，评价该方法的可行性和临床效果.方法: 2006年5月至2012年12月,共42例复发性腰椎间盘突出症患者在第三
【出 处】
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第25届全国脊柱脊髓学术会议暨2013年贵州省骨科年会
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目的: 采用经皮椎间孔镜下椎间盘切除术对复发性腰椎间盘突出症进行治疗，评价该方法的可行性和临床效果.方法: 2006年5月至2012年12月,共42例复发性腰椎间盘突出症患者在第三军医大学第二附属医院骨科行经皮穿刺椎间孔入路内镜下腰椎间盘切除、神经根减压术.对其临床资料进行回顾研究.其中男24例,女18例,年龄23～78岁,平均50.2岁.结果: 42例患者成功完成椎间孔镜下翻修手术并获得随访,平均随访27.3月.疗效评定按照目测视觉类比评分法(VAS评分),ODI功能评分和 Nakai分级评定.手术前腰痛VAS评分为4.3 ±2.1,术后三个月为2.7±2.3,末次随访为2.9±1.8均有显著统计学差异(p＜0.01),腿痛VAS评分术前为8.3±2.1,术后三个月为为2.7±1.9, 末次随访为2.5±1.7.患者手术前ODI为47.6±12.5,术后3个月为18.6±11.2,末次随访为15.7±5.8,均有极显著统计学差异(p＜0.01).根据Nakai分级优良率为90.2％.其中有4例为术后无效(失败率7.4％),3例为术后3月再次复发(再复发率4.6％),再次行后路MED减压、椎间植骨融合、经皮椎弓根螺钉内固定内固翻修术.结论 : 在严格把握手术适应症前提下,经皮椎间孔镜手术(PELD)治疗复发性腰椎间盘突出症,不但安全有效,而且手术创伤小、术后卧床时间短、恢复快,而且有效地避免了腰椎融合和内固定,是目前临床上最微创的翻修手术.
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