目的：呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒死亡的主要原因,但一部分患者在治疗好转过程中突发死亡,推测与心脏损伤有关,但其机制仍不明确。方法： 收集2008年1月至2009年12月就诊我科的急性敌敌畏中毒患者92例。根据入选标准,最终入选41例,在急诊监护室接受阿托品和氯解磷定等规范治疗,检测入院第1,3,5天和出院前血清CK-MB、CTNI、胆碱酯酶、乙酰胆碱和儿茶酚胺代表肾上腺素和去甲肾上腺素；隔日ECG检查；入院当日、心肌酶学升高峰值(急性期)、出院前心脏多普勒超声检查和部分患者心肌核素扫描,出院3月后随访,复查ECG、心脏多普勒超声。结果： 37例存活,4例死亡；窦性心动过速37例,28例ST-T改变；CK-MB和CTNI呈现先升高,第3天达到峰值,后逐渐降至正常；胆碱酯酶入院时最低,后逐渐恢复接近正常值。血清乙酰胆碱在第l天最高然后下降,肾上腺素和去甲肾上腺素从第1天最高值,至出院前下降至正常；心脏多普勒提示急性期室间隔和左心室不同程度运动减弱,左室射血分数和VE、VA下降,出院前或随访时均恢复正常；心肌核素扫描证实急性期左室心肌缺血明显。结论：重度急性敌敌畏中毒可导致心脏损伤,以室间隔和左心室受损明显,其损伤可逆。儿茶酚胺类分泌增加可能是重要原因之一。