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目的:分析研究椎管内髓外硬脊膜下肿瘤患者的临床相关资料,以探讨研究椎管内髓外硬脊膜下占位性病变的诊断与显微外科治疗。材料与方法:选择统计我院自2006年1月至2014年1月期间经显微手术治疗椎管内髓外硬脊膜下占位病变患者48例,男17例,女31例。年龄25岁至75岁,平均35.7±3.3岁。病变发生于颈椎椎管内24例,胸椎椎管内13例,腰椎椎管内11例,临床表现为肢体无力、肢体麻木、有疼痛感、无大小便障碍,其中神经鞘瘤31例,神经纤维瘤1例,脊膜瘤16例,病程3周至10年,平均23.7±2.1个月。每位患者均做了MRI平扫和强化检查,不同占位MRI表现不同,具有一定特征性（神经鞘瘤MR表现T1WI呈明显低信号,T2WI明显高信号,增强后多数呈均匀明显强化;神经纤维瘤MR表现T1WI呈低等信号,T2WI呈高信号,增强后中到重度强化;脊膜瘤MR表现圆形或类圆形,与硬脊膜宽基底接触,T1WI等低信号,T2WI等信号,少数钙化,增强后明显均一强化,"脑膜尾"征可见）。再结合患者体征,临床症状综合诊断,后期进行显微手术治疗（术前精准定位,注意保护脊柱的稳定性,术中显微操作轻柔,保护好脊髓神经）,病理诊断与术前诊断吻合。通过对术前、术后出院及随访时脊髓功能进行评级（McCormick评级法）,评估患者的预后。结果:本组48例检查结果中,脊膜瘤16例,神经鞘瘤31例,神经纤维瘤1例,不同肿瘤的MRI表现不同,具有一定特征性,MRI诊断准确;手术中本组肿瘤全切率为100%,未见有各种并发症,随访中未见复发患者,术后脊髓神经功能恢复良好。术前脊髓功能状况是影响预后重要的因素。结论:椎管内髓外硬脊膜下肿瘤以良性病变为主,其中常见于神经鞘瘤和脊膜瘤。前者约占椎管内肿瘤的23.1%-46.7%,后者约占12.9%-32.3%[1]。通常将脊髓受压的过程分为以下三个时期:神经根刺激期、脊髓部分受压期、麻痹期。Ozawa等运用MRI对椎管内肿瘤行动态观察发现:神经鞘瘤的平均病程为6.7±2.7年,年平均增长率为2.3±5.5%;脊膜瘤的平均病程为4.3±2.5年,年平均增长率为7.0±8.5%[2]。MRI是诊断髓外硬膜下占位的首选方法,在定位、定性诊断及鉴别方面具有重要价值。手术是彻底治疗椎管内髓外硬脊膜下占位性病变的最佳方法,通过术前影像准确定位（3）],精准显微手术完全切除,术中注意对脊髓神经严格保护,术后患者脊髓功能能得到一定改善,预后良好。文献报道的椎管病变的并发症发生率约为11%。其中以小便功能障碍及尿路感染居多,约为3.7%,其次术后出血占2.5%（4）,本组未见上述并发症。术前脊髓功能状况是影响预后重要的因素,因此,椎管内占位病变的治疗前期早期诊断结果非常重要。不可以草率诊断为是慢性脊椎疼痛、椎间盘突出症等,致使病情延误诊治。应该及早行腿I检查,早期诊断,早期精准显微手术治疗,已达到最好的治疗效果。